chuka_lis

В дополнение к  посту про Среднюю продолжительность жизни- в разных регионах США смертность, даже без учета возраста, может очень сильно отличаться.( Read more... )

К десяткам тысяч озвучиваемых смертей от гриппа  (и пневмоний от всех возможных причин, добавленных туда же) в США, небольшое дополнение.
Правильно, не сбивая народ с толку, их надо было бы называть "смерти от пневмоний и осложнений гриппоподобных ОРВИ".
Согласно документу СДС ( Read more... )

Натолкнулась на статью о причинах смертности по штатам США, за 2014 год.
Занятная получается картина, некоторые вариации "нетипичных" причин наводят на размышления, на сколько влияет и влияет ли культурная среда (включая здравоохраниние, традиции, и "оружейные" законы, например) или природные условия на вероятность уйти в мир иной тем или иным способом.
Там показательная сводная картинка, включающая как лидирующие причины (традиционно, это сердечно-сосудистые заболевания, рак, инфекции, несчастные случаи, инсульт), так и причину смерти, по которой штат "отличается" от других и от среднего по стране.
Так же можно примерно прикинуть в каких штатах общая смертность на 100 тыс населения выше, если нет желания разобраться посерьезнее и идти генерировать и штудировать таблицы Центра по контролю заболеваний.
Итак, допустим, Гаваи. Штат отличается высоким уровнем самоубийств без использования огнестрела (законы с ним построже) - почти в 2 раза выше, чем по США. Ну вот кто бы мог подумать, а? Чего б убиваться на Гаваях?
По самоубийствам из огнестрела, впереди северные штаты, с лояльными оружейными законами и приличной вооруженностью населения - Аляска, Монтана, Вайоминг, Айдахо- в 2.5-1.8 раза выше, чем в среднем по США. В приницпе, закономерно -огнестрел довольно эффективен и надежен для самоубийств.
По убийствам из огнестрела, пальма первенства у южных штатов, где тоже вооруженность отличная, а вот темпрерамент более "горячий", как и плотность населения- в Луизиане и Миссиссиппи - в 3 раза более вероятно быть убитым, чем в среднем по США, в Южной Каролине в 1.7 раз, во Флориде- в 1.2 раза, и еще Иллинойс, совсем не юг, и законы чуть построже, - в 1.4 раза выше.
Удивительно, но в штате Вашингтон смертность от заболевания Альцгеймера- в 1.8 раза выше, чем по США. Хуже уход за больными, или больше больных (или стариков)?
в Висконсине и Миннесоте- в 2 раза выше смертность от падений, чем по США, и в 1.7 раз- в Айове. Больше верховой езды, лестниц, или пожилых с остеопорозом?
От отравлений и передозировки лекарств (и наркотиков) смертность в 3.2.-1.9 раз выше, чем в среднем по США, в таких восточных штатах как Западная Вирджиния, Нью Хемпшир, Кентакки, Огайо, Пенсильвания, Массачусетс.
В Округе Колумбия (Washington, D.C), в 5.8 раз выше смертность от СПИДа (казалось бы, откуда? больше наркоманов, гомосексуальных отношений, людей с предрасположенностью, или еще что?).
В Индиане, в 1.4 раза больше человек умирает от заболеваний почек. Вопрос- там больше таких больных или там хуже лечат?
В Нью Джерси, Техасе, Вирджинии- в полтора раза больше умирает от септицемии (внутрибольничные инфекции?).
В Северной Каролине, и Нью Йoрке, в 1.3 раза выше смертность от воспаления легких, чем в среднем по стране (дело в климате или?).
в Небраске, в 1.2 раза больше от гипертензии.
в Канзасе- в 7 раз чаще, чем в среднем по США, в Северной Дакоте - в 3.2 раза, Колорадо- в 2.7 раза - от атеросклероза.
В Оклахоме, в 3.5 раза выше смертность от стенокардии (ИБС), в Мэриланде в 2, в Неваде- почти в 3 раза, в Мичигане- в 2.1 раза, в Тенесси- в 1.8 чем по стране,
В Юте- в 2 раза больше смертей от сердечной недостаточности, Алабама- в 2.3, Джорджия,- в 1.8 раз.
От инфаркта в 2.4 раза выше сметрность в Арканзасе и в 1.7 в Миссури.
В Мейне от рака пищевода умирают в 1.5 раза чаще чем по США (связано ли это с особенностями здравоохранения в штате, или с природными факторами?)
От алкогольного заболевания печени, или цирроза, в Нью Мексико и Южной Дакоте умирает в 2.7 раза больше чем в среднем по США, в Орегоне и Аризоне- в 1.8 раз больше, в Калифорнии- в 1.5 -связано ли это с индейским населением резерваций и их недостаточностью алкогольдегидрогеназы, или вообще в этих штатах больше алкоголиков и просто выпивох?
Выше всего показатели смертности от несчастных случаев в Западной Вирджинии и Оклахоме- казалось бы, почему там? Стихия, или люди причной?
С другой стороны, каике-то заключения можно делать, если показатели устойчивые- допустим, повторяются из года в год несколько лет -тогда- тенденция.
Так же бросается в глаза, что южные и восточные штаты, имеют более высокие показатели смертности от забоелваний сердечно-сосудистой системы, север, центр и запад- чаще лидирует рак. А в южных штатах общая смертность выше.

Не раз, не два, и не три приходилось мне слышать "веский" аргумент от противников ужесточения контроля за продажей огнестрельного оружия:
" Нет, в США нельзя ужесточать закон, и тем более отменять вторую проправку. И все эти "массовые расстрелы", как и то что убиваются дети родительским оружием, - это не аргумент,  для большего (гос)контроля, так как на самом деле смертность от огнестрелов не высокая, это просто некий побочный эффект от владения оружием,  не более того, а так от него сплошная польза (возможность защищаться от нападения и реализовать свои права). Вот ведь никто не скандирует "Не нужны нам автомобили!", и не ужесточает ПДД,  не запрещает автомобили даже после крупных автомобильных аварий, даже с десятками пострадавших- не смотря на то, что смертность населения от ДТП в десятки, а то и в сотни раз больше, чем смертность от  оружия! А вот как только случится  какой-то расстрел, где- нибудь, стразу поднимается "вой."
Причем, именно этот аргумент, о том, что вот, мол, какая высокая смертность в ДТП,  и ничего, а от огнестрела так мало, и непропорциональная реакция: ограничить! - обычно был одним из "краеугольных".
Для меня, это не то чтобы сравнимые категории, так как если брать, допустим, только "владельцев", то частота  и длительность использования личного оружия и автомобиля просто несравнимы, а значит и "побочные" эффекты в виде смертности должны бы рассматриваться через призму "человеко-часов", ну или "дозы экспозиции" автомобилем или, допустим, огнестрелом.  Ну, примерно так- из пистолета глава семьи пострелял в тире полчасика на выходные, и часик поохотился, а машину использовал в неделю часов 14, из них 8 часов- всей семьей,  минимум (включая доехать в тир или на охоту). Ну, равно как и желательно учитывать издержки пользования тем или другим в густонаселенном общественном месте ( в соответствии с установленными правилами, разумеется).
Не исключаю, что эти мысли приходили в голову и  тем, кто выдвигал аргументы смертности  от ДТП как весомые, для "сравнения" вреда или пользы. Но больше похоже на то, что собственно над "дозой" и "экспозицией", приводя этот аргумент, не задумываются.
Но, так же смущала меня сама "огромная разница" в смертности от этих двух факторов, которой сторонники ужесточения законов якобы пренебрегают,  потому решила сравнить, убедиться в правомерности заявлений "отличий в разы или на порядок".
Делая, конечно, скидки на то что это "официальная статистика", воспользовалась википедией  и сравнила коэффециенты смертности от ДТП и от  огнестрелов по странам и по штатам в США.
Конечно, было бы неплохо сделать  более продвинутый анализ, где были бы включены плотность населения, индекс экономического развития, количество автомобилей у населения,  количества вооружения у населения, ну и,  легальность этого вооружения, которым совершались убийства.
Но, в принципе, даже и без этого,  в глаза бросается то, что,  в отношении США, коэффициенты смертности на дорогах в результате ДТП и от огнестрела- примерно одинаковые.
От огнестрела в США погибает 10,5 человек на 100 тыс населения, а в  от ДТП- 11.6.
Данные варьируют от года в год, но эти отличия в пределах статистического отклонения.
 Никак не тянет на  разницу "в разы".
Если добавить продложительность и частоту пользования (а не просто владения) тем и другим, подозреваю, будет еще более очевидно, что смертность от ДТП это именно "побочный эффект", а смертность от огнестрела -результат его целевого применения.
 В целом по миру, касательно смертности  в результате ДТП:
The average rate was 18 per 100,000 people (down from 20.8 in 2000). However, middle-income countries have the highest annual road traffic fatality rates, at 20.1 per 100 000, while the rate in high-income countries is lowest, at 8.7 per 100 000
Касательно смертности от огнестрельного оружия, то в среднем (по данным 71 страны) она 7.26 на 100 тыс населения.
Да, в общем и целом это цифры одного порядка, и, кстати говоря,  пониже, чем смертность от сердечно-сосудистых заболеваний ( В США, например, 78 человек на 100 тыс населения, в Швейцарии- 48, Великобритании- 60).
Жизнь, как ни крути, это фактор риска смерти.  И даже больше, нет такой жизни (в рутинном, телесном понимании этого слова), которая не окончилась бы смертью.
Однако большинство  чувствуют, что умереть "лучше попозже", потому прилагают усилия, чтобы убирать или снижать разные факторы риска смерти во время их жизни.

Моя точка зрения- если высока смертность от ДТП, значит надо улучшать дороги, машины, ПДД, законы,  культуру поведения, а не кивать, что от болезней ССС умирает в 10 раз больше, и, значит, надо бороться именно  с ССС-болезнями, а ДТП- это "издержки того что есть автомобиль".
 Это и эти "издержки" в том числе, но- там где работают законы,  где общество развито экономически- смертность от ПДД примерно в 2 раза меньше (хотя самих машин -больше).

Если повышенная смертность от огнестрельного оружия -значит, надо регулировать законы, чтобы снизить этот  показатель, и опять же, не кивать, что там-то или там то такая же или даже выше, а значит, и так сойдет, особенно если сравнить счем то еще из другой области (например, несчастные случаи на производстве).
Есть с чем сравнить, по тому же показателю;   благо развитых стран, где смертность от огнестрела меньше, чем в США, и даже почти на порядок, полно -можно даже сказать, что  именно США это лидирующая развитая страна по этому показателю (смертность от огнесрельного оружия). Так можно сравнивать с ними, и перенимать опыт, если не предлагать свои варианты, чтобы урегулировать ситуацию- например, достичь  уровня той же Швейцарии.

И да, если высока смертность от болезней, включая ССС, разумеется, нужно прикладывать усилия, чтобы  эти болезни лечить или не допускать, и ориентирвоатсья на методы и способы тех стран, где наилучшие достижения в этом плане  (Южная Корея- 26, Япония-30, Франция- 30 на 100 тыс населения).

Кстати, интересно смотреть на таблицы - по уровню смертности от ДТП можно примерно оценить уровень экономического развития страны.
Ну, навскидку- 29.7- в Чаде, и 3- в Дании, этс.

А если рассматривать данные по смертности от огнестрелов, почти сразу очевидна разница между теми странами, где отличаются законы по контролю над вооружением населения.
Например, среди развитых стран- Великобритания- 0.26,  Швейцария- 2.91.
США- 10.5, Австралия -0.86, Канада- 2.22.
Разумеется, нужно  понимать, что большинство из этих смертей (в развитых странах)- это самоубийства (и даже в США это чуть больше половины- 6.7).
При этом,  из этой же таблицы можно сделать вывод, что чем жестче в стране закон на счет владения огнестрельным оружием- тем меньше в ней убийств огнестрельным оружием- преимущественно, до 1 на 100 тыс населения.
Это говорит о том, что достать огнестрельное оружие нелегально и применить  всяким там "психам и преступникам"  для убийств не так-то просто,  даже в таких странах как Беларусь, Украина (до войны, разумеется), Румыния, Венгрия, Индия, не говоря уж о Сингапуре, Японии, Великобритании, Южной Корее.
Как ни странно, смертность от огнестрела по США меньше 10 на 100 тыс, в  тех штатах, где закон  более жёсток (больше проверок, условий, для покупки=хранения-ношения, этс),  а  не где более лоялен, и где вооруженность населения- больше; при том что общий уровень преступности (вроде убийств, изнасилований, нападений-ограблений)- примерно одинаковый.