chuka_lis

За последние пару недель случилось 3 события, когда в США разбивались не совсем уж маленькие самолеты и гибли люди. Самолет с фигуристами столкнулся с вертолетом, все погилбли (67),  небольшой самолет на Аляске (все 10 погибших),  медсамолет в  Филадельфии (6 погибших, все).
Это несколько резво и по темпам и по жертвам. Конечно, самолеты разбиваются довольно регулярно, но чаще это частные маленькие с 1-2 на борту. Более крупные трагические аварии не так часты.
В СМИ пишут, что в среднем в году в США происходит около 250 "почти столкновений" в воздухе, в последние 5 лет было в среднем 385  "авиа-аварий" в год, но, это все-таки информация уровня дымовой завесы, потому что если речь идет именно о катастрофах, то их количество падало, а не росло в последние годы (As for actual plane crashes, there has reportedly been a decline in commercial and non-commercial aviation crashes around the U.S.).  Вроде бы, за истекший период (до 1 февраля) было 15 подобных происшествий однако, если глянуть на сайт по авариям, то число  таких событий в США- все же больше (хотя большинство из них небольший и без последствий, всего аварий  (происшествий) было 48 и смертельных - еще 8, те 56).
Возможно, если взглянуть сточки зрения, сколько совершается полетов в день, цифры происшествий и аварий (включая со смертями) не такие уж большие..
Но хотелось бы еще меньших.

Немного статистики.
4 факта о менопаузе, которые вы могли не знать:( Read more... )

В мире ( США- лидер среди развитых стран)
и в США- визуализация по данным имеющейся  системы наблюдения  и сбора данных ( Read more... )). Показыает разбивку по возрастам, и отставание всего на неделю.
В принципе, удобно ориентироваться на госпитализацию, тк она отражает (обязательно) тяжелую болезнь. И те же тенденции ковидных волн.

Так же,  думаю, стоит еще раз сравнить с данными по гриппу, чтобы повторить, что ковид- гораздо тяжелее, и это более серьезный вред и удар, и по здоровью популяции, и по системе здравоохранения.
Согласно оценкам СДС, в одну из самых серьезных эпидемий гриппа, побившую рекорды по госпитлизациям, СДС "оценило" (по математическим моделям), что в США случилось 810 тыс госпитализаций, так или иначе связанных с гриппом.
( Read more... )
Но вообще, оценочных госпитализаций с гриппом по разным годам, было от 140 тыс до 810 (макс) в год.
( Read more... )
Для ковида оценочные госпитализации для 2020-21 сезона составляют  6 200 000 случаев, что в разы выше, чем оценочные госпитализации от гриппа.
Да и актуальные госпитализации- кумулятивные лабораторно-подтвержденные случаи в той же самой  сети, за период ковида 20-21 годов - 195 тыс (по сравнению с 30.4 тыс лабораторно-подтвержденных для самого тяжелого за последние 20 лет гриппозного сезона 17-18 годов).
При этом, то же СДС оценивает, что ковидом в стране переболело 121 млн человек, из которых 101 млн- симптоматично.
Далее, если самая высокая оценочная смертность от гриппа ( 2017-18 года) была 61 тысяча случаев, то ее в 10 раз переплюнула и реальная смертность от ковида в 2020-21 год - 637 тыс, и оценочная - 767 тыс..
Потому, каждому здравомыслящему человеку должно быть очевидно- что для борьбы с ковидом не может быть достаточно тех мер, и того уровня, которые применялись для борьбы  с гриппом.
Потому что даже в условиях исторически невероятных для США принятых противоэпидемических мер, ковид смог нанести урон здоровью страны минмум в 10 раз больший,чем самая тяжелая эпидемия гриппа последних лет. Да пожалуй больше, чем весь грипп, взятый за последние  лет 10, а то и с начала 21 века.
И эпидемия ковида  - продолжается, не смотря на более высокую иммунизацию населения, чем была для гриппа.

В Техасе ковидная волна продолжает разгон. Молодежи в этот раз больше, чем в предыдущие волны. Да и госпитализаций в ряде округов тоже  больше, чем зимой.
Ввиду того, что число случаев Covid-19 и госпитализаций растет,  в округе Даллас (Техас), «не осталось коек для детей в отделениях интенсивной терапии», по словам окружного судьи Дженкинса.
"Это означает, что если ваш ребенок попал в автомобильную аварию, если у вашего ребенка врожденный порок сердца  итд, и ему нужна койка в отделении интенсивной терапии или, что более вероятно, у него тяжелый ковид- у нас  НЕТ реанимационного педиатрического койко-места. Ваш ребенок будет ждать, пока умрет другой ребенок. Ваш ребенок просто не попадет на вентилятор, он будет доставлен в другой город или штат, где и когда мы сможем найти ему место, тк у нас все реанимации заняты уже сутки."
Департамент здравоохранения штата Техас сообщил CNN, что нехватка детских кроватей в отделениях интенсивной терапии связана с нехваткой медицинского персонала. Персонала хронически не хватает, и сейчас эта нехватка - критическая.
На прошлой неделе в штате было доступно 323  реанимационных койко-места (согласно заявлению губернатора)- на штат с примерно 30 млн населением.  Пару дней тому 90% реанимаций были заполнены. Сейчас -96%
Госпитализированных с ковидом в штате, согласно заявлениям губернатора, около 11.5 тыс. При этом неделю назад только в реанимации было 9.4 тыс ковидных, по отчетам половины госпиталей (рапортуют не все, это не обязательно).. Может такая быстрая ротация, а может почти все госпитализируются именно в реанимацию? Что тоже показатель тяжести удара эпидемии..
Стоит отметить, что в штате около 400 госпиталей, примерно 59 тыс койко-мест (2 место в США, впереди, по абсолютным цифрам - только самый населенный штат, Калифорния, с ее 74 тыс больничных коек на 39 млн населения). Значит, и реанимационных мест и больничных коек вполне прилично, по американским меркам.
Два техасских города находятся в десятке городов страны с самым большим количеством реанимационных коек на 10 тыс населения (6.5 мест) - Лаббок и Лонгвью.
В целом, в Техасе аж 14 городов, в которых "упакованность" реанимационным койками выше среднего по США, и штат по этому показателю- лидер страны.
Средний по США показатель- 3.6.
Он подрос за последние годы- в 2018 году это было 2.7 -85 247 реанимационных коек с персоналом по уходу, на страну.
( Read more... )"
И при этом, характерно, во время эпидемии, о том, как в стране в целом обстоит дело с госпитализацией ковидных больных и тп,  что в целом, что по штатам, с официального сайта страны узнать невозможно- последний раз  там данные на всю страну,  за 14 июля, месяц тому, тк постят раз в 2 недели,  даже реже. Не нужна правитульству другая статистика.
По заболеваемости можно использовать сайт Кайзера Перманенте.
Техас на 5 августа 2021- лидер по количеству заболевших (13 тыс) и умерших (62) в день, хотя всего лишь на 9 месте по  количеству заболевших на 100 тыс населения (лидер на то время- Луизиана). С госпитализациями там лаг на 5 месяцев. Ну что ж, такой в США сбор данных.
Но что ясно- что по мед. резервам, Техас - далеко не последний штат страны- и он сейчас испытывает серьезные сложности, ввиду летней ковидной волны.
В округе Даллас - Дженкинс в среду издал экстренный приказ, согласно которому маски обязательны в определенных общественных местах, в том числе в гос учреждениях, а также в коммерческих организациях, «предоставляющих товары или услуги непосредственно населению».Указ также предусматривает использование масок в помещениях образовательных учерждений: для учащихся, учителей, персонала и посетителей дейкере и школ, независимо от статуса вакцинации.
К сожалению, даже после полных локадунов, некоторое время рост случаев и смертей во время волны-  продолжается.
А локдаунов сейчас нет.
Я не вижу другого выхода, при том что у страны нет желания бороться противоэпидемическими мерами,  как вкладываться в развитие медицинской инфраструктуры. Надо, чтобы было больше больниц, палат, реанимаций, медсестер и врачей.
И, наверное, не все это должно создаваться на коммерческой основе- тк ввиду того, что "резервы" нужны несколько месяцев в году (ковидные волны) - структуры не смогут обеспечавить себя "самоокупаемо", да еще и с выгодой (иначе смысл- без прибыли? ведь медицина в США- это бизнес).
А палаточными ковидными станциями ситуацию не спасти. Тк пока что нет предвестников того, что ковидные волны- прекратятся.

Число смертей от коронавируса САРС2 в мире перевалило за 3 млн.

Coronavirus Cases:
140,547,010
Deaths:
3,012,649
Ранее самым смертоносным (по количеству  случаев в мире) инфекционным заболеванием был туберкулез. Не такой "молниеносный", как ковид.
За год от ковида умерло 2.5 раза больше, чем оценочная  смертность от туберкулеза (согласно оценкам ВОЗ, в 2019 году -0.8- 1.3 млн человек). Это только от "острой" формы болезни (без долгоковидных сердечно сосудистных, легочных, инервных осложнений и тд, которые еще предстоит посчитать и "оценить").
Далее, от ковида смертность за год в 3-4 раза выше, чем от СПИДа в мире (0.5-0.9 млн), и в 6-7 раз больше, чем умирает за год от малярии (0.4-0.5 млн). Гепатит С (точнее, его последствия в виде цирроза или рака печени) так же, полагают, ответственен примерно за 0.5 млн смертей в год.
Все эти инфекции были одними из лидеров среди инфекционных заболеваний, массово собирающих жизни (преимущественно, в развивающихся странах).
Теперь пальма первенства за ковидом. И не столько в развивающихся странах.
От всех вместе взятых респираторных инфекций нижних дыхательных путей в 2019 году, считается, умерло 2.6 млн человек в мире.
Это примерно столько же, сколько от одного только ковида за год с начала эпидемии.
Для сравнения, уровень смертностей от  других лидирующих инфекций (хоть иза 2017 год) можно посмотреть здесь.

Не смотря на принятые меры (хотя  можно предположить, что было бы, если бы этих мер не было), система здравоохранения округа не справляется с наплывом больных ковидом. Это и неудивительно- ведь  сначала ноября, и особенно после Дня Благодарения, показатели госпитализации  с ковидом в округе увеличились в 10 раз!
Разумеется, нужно учитывать, что больниц и коек, да и врачей, совсем не столько, сколько желательно бы иметь в период эпидемии, да и вообще для эффективного функционирования здравоохранения, нацеленного на здоровье людей (такая уж тут система, чтобы было "экономически выгодно").
Так  сложилось исторически в штате, да и вообще в стране.
Больничных коек- примерно 2-3 на 1000 человек, и, конечно, распределены неравномерно. В целом статистика такова:
На 2016 год было
На 1 млн жителей примерно 17 больниц
На 1000 жителей:
2.77 больничных коек
2.74  врача (всех специальностей),
11 медсестер,
И потому США находится аж на 32 месте по доступности больницы для больных.
Однако, в последние годы была неуклонная тенденция на снижение, так что в 2020 могло быть чуть похуже.
 В частности, в Калифорнии  на 1000 жителей 1.9  больничных коек.
Но третья волна коронавируса разогналась, и еще не выйдя на пик, захлестнула в некоторых местах, так что возможности местных почти исчерпались (без введения форсмажорных мер).
В Лос Анжелесе сейчас 7600 госпитализированных с ковидом,  чуть больше пятой части из них- находятся в реанимациях.
Всего в округе- 10 тыс "обычных " палат, так что большая часть уже заняты ковидными.
Всего в округе 2500 "лицензированных"  реанимационных палат, с учетом эпидемии поднапряглись, кое-что переоборудовали и догнали до 3 120, из которых 45% уже заняты ковидными.
В конце декабря из всех возможных оставалось "свободными" 29 реанимацилнных палат, и 280 обычных. В Лос Анжелес метро арии- около 14 млн народу,  а в ЛА-округе около 10 ( в самом ЛА, считают, около 4 млн).
И вот эта толпа народу встретила Новый год со свободными 29 реанимациями и 282 больничными койками.   В начале января, администраторы отмечают, что коек стало "вирутальный ноль".
А ковидные больные продолжают поступать. В округе примерно каждый 5 тестированный имеет положительный тест ( в США, в среднем, сейчас 13.5%).
Не только в Калифорнии, и в ЛА,  разумеется, ситуация критическая- в США на 4 января был очередной рекорд госпитализированных с ковидом-125 500 человек. Но  в ЛА ситуация достаточно острая  (каждые 8-10 минут кто-нибудь умирает от ковида,в день появляется примерно 10 тыс новых больных, часть из которых нуждается в госпитализации), для чтого, чтобы стали:
1) переоборудовать спортивные залы в церквях под места для ковидных больных
2) инструктировать  бригады скорых не брать в госпиталя тех, шансы выжить которых они цениванют как невысокие (не только ковидных, а вообще, например, тех у кого остановилось сердце и бриагада на месте его не запустила за 20 минут- те, не везти бегом  в скорую, делая по пути НМС, а пытаться справиться на месте, минут 20 хотя бы, ну, а не получилось, значит умер).
( Read more... )
3) кислород, ввиду нехватки ресурсов, теперь только для тех, у кого он стойко упал ниже 90%  ( Read more... ) И штат пытается помочь найти госпиталям кислород, чтобы заполнить емкости для больных.
4) все, кто может "потерпеть" со своими острыми состояниями- рекомендуюти не звонить 911, и не ехать в скорую самим, ЕД сильно переполнены, ведь там и для самых острых -часы ожидания, включая для тех, кто прибыл в скорой помощи.( Read more... ) Иногда такие скорые, которые уже простояли "в очереди" по 2-4 часа, отправляют в другие госпитали- и там они тоже стоят в очереди.
Да и свободных скорых почти нет - или  у больных на местах, или стоят в очередях на прием, с тяжелыми больными внутри ( Read more... )
Тк были Рождественские праздники и много людей общались и путешествовали, не смотря на рекомендации Минздрава и местных властей- врачи ожидают ухудшения ситуации.
При этом, главврачи отмечают: "все наши сотрудники уже истощены и психически, и физически, и часть из низ просто больны".

Возьмем данные по Калифорнии, для примера.

В Калифорнии проведено 25113 тестов на каждые 100000 человек.

Заболеваемость ковидом составляет 1591 на 100 тыс человек.

Смертность от ковида 29 на 100 тыс человек.( Read more... )

В США начали открываться школы (местами, тк школьный год может начинаться и в конце июля, и в начале сентября- зависит от штата и дистрикта), а  кое-где и не закрывались, да и работали летние лагеря для детей.
Согласно мнению и.о. президента страны трампа, дети  не болеют коронавирусом, так что все ок.
Мнение недалекого человека  -это одно, а факты- другое.

Согласно данным по 49 штатам США,  за последние  две недели июля число "позитивных" на коронавирус детей выросло на 40% в тех штатах и городах, где проводилось исследование. Прирост составил почти 100 тыс.
Всего, за период с начала тестирования в США, положительный диагноз "ковид-19" имели 339 тыс детей и подростков.

Заболеваемость ковидом среди детей в США составляет( на конец июля) 447 случаев на 100 тыс детской популяции. В Аризоне- самый высокий уровень- 1000,  на Гаваях- самый низкий- 100.

От ковида (с подтвержденным положительным тестом)  с начала мая в США умерло 84 ребенка.
Это меньше, чем от гриппа ( в среднем, и пока что). 
В США от гриппа в эпидемический сезон (8 мес), в приницпе, за год, тк с октября уже начинается следующий эпидемический сезон (и год)  умирает 37-187 детей, (по данным с 2004 года),  чаще всего это дети до 5 лет, то есть в среднем -110 человек.
Однако, стоит учитывать, что в источнике приводятся данные по ковиду только за 3 месяца.
Согласно отчетам штатов, уровень смертности от ковида среди детей колеблется между 0-0.3% случаев (среди положительных из  тестированных  детей). В 20 штатах США не зарегестрировано детских смертей от ковида.

Для сравнения- пока что, согласно данным СДС, среди протестированных, для всех возрастов, смертность от ковида в США в среднем составляет 6%. в то время как от гриппа за 2019-20 эпидемический сезон это было - 0.1%.
Показательная наглядная картинка по сравнению смертности от гриппа и ковида (на июнь 2020) по разным возрастным группам (и детям тоже) -здесь

В США среди госпитализированных с ковидом - 0.6- 3.7% детей и подростков.

Среди детей, обращающихся за тестом на коронавирус,  процент положительных результатов- 3.6-18% (это выше, чем в среднем по популяции).

Среди детей, заболевших ковидом, 0.6-8.9% нуждатся  в госпитализации (согласно данным по 20 штатам).
Для сравнения- для всех возрастов, для ковида-19 госпитализация нужна около 20%, при обычном гриппе - 1-2%. Во время пандемии "свиного гриппа"  в США процент госпитализаций был 0.45% (для всех возрастов).
Согласно данным СДС,  за эпидемический гриппозный сезон  для всех возрастов, в госпитализации нуждались 69 человек на 100 тыс. Для коронавируса этот показатель 98.4 на 100 тыс.

Доля детей среди заболевших ковидом, по разным штатам, составляет 3-11% диагностированных.

Согласно публикации в The Lancet Global Health, где проанализированы данные по заболеваемости в 188 странах, каждый пятый житель планеты - 1.7 млрд  человек -находится в группе риска и имеет высокие шансы поиметь тяжелое течение болезни ковид-19.
Критерием для такой оценки  учеными были выбраны "сопутсвующие заболевания",  как факторы риска, которые чаще всего встречаются при  тяжелом течении ковид-19.
4% из человеческой популяции (350 млн), вполне вероятно, будет нужна интенсивная терапия.
Среди тех, кому за 70 (лет), 66% населения планеты имеют то или иное (или несколько сразу) хроническое заболевание (диабет, болезни сердечно-сосудистой, иммунной систем, легких, итд). Среди людей  "рабочего возраста" (от после школы до пенсии) -23%, среди детей- 5%.
В среднем, по Европе, например, 30% населения имеют "сопутствующие заболевания".
Пожилой возраст сам по себе тоже является фактором риска.
Конечно, конкретно по странам ситуация может отличаться. Там, где популяция более молодая, эпидемия может пройти легче.
Там, где много диабетиков (Фиджи, Маврикий), людей со СПИДом (Лесото), или стариков -тяжелее.
А тем, кто "практически здоров", молод и полон сил, скорее всего, переживать на счет тяжести болезни не стоит.

В россии 3 врачей "выпали из окон" в разных краях.
Конечно, это не то чтобы "случайно вывалились", а пытались покончить жизнь самоубийством, ажитированные ситуацией с развитием пандемии Ковид-19.
"Three frontline health care workers have mysteriously fallen out of hospital windows in Russia over the past two weeks, heightening public attention to the working conditions for doctors and medical professionals amid the coronavirus pandemic.