Кинетика снижения иммунитета

После ковида и после прививки иммунитет снижается, примерно в течении полугода, но, как оказалось, после болезни- медленнее, чем после прививки (несмотря на то, что титры антител после второй прививки   -очень большие, существенно выше "естественных").
Тк в Израиле прививать начали сравнительно рано, то к  концу января уже можно было наскрести выборку тех, кто полностью привился (и прошло минимум 2 недели после  1 дозы прививки). А тех, кто переболел, тоже  можно было найти, тк  уже были 2 волны ковида в стране.
Потому исследователи проверили уровни антител  к коронавирусу (IgG к шипику) у 2 групп - 2653 человека (средний возраст 56+-16 лет), полностью привитых двумя дозами вакцины , и 4361 (средний возраст 42+-16 лет) выздоровевших от ковида, и далее не прививашихся, в период от 31 января до 31 июля 2021 года.
Как и ожидалось, в среднем титры антител у привитых 2мя дозами были выше - 1581 AU/мл, ([534-5645], после второй дозы, первый замер через 40-160 дней после прививки), чем у выздоровевших лиц - 355,3 AU/мл, [141,2-998,7]; первый замер спустя 70-230 дней после инфекции, p <0,001).
Однако, у привитых титры антител снижались быстрее- до 40% каждый последующий месяц, в то время как у переболевших они уменьшались менее чем на 5% в месяц. Отличались титры и сразу после встречи с антигеном- если замер было в течении 30 дней, после 2 прививки- то средний уровень был около 10 тыс AU/мл, а если после болезни- то около 500 AU/мл.
Спустя 6 месяцев после вакцинации BNT162b2 у 16% группы уровень антител был ниже порога серопозитивности <50 AU/мл, а у переболевших- только у 11% . Причем не через 6, а через 9 месяцев после болезни.
У переболевших, максимальные титры наблюдались примерно через 3 месяца после инфекции, а у привитых- в течении первого месяца после 2 дозы. Быстрее уровни антител снижались у пожилых (старше 60), и тех кто имеет хроничсекую болезнь вроде рака, диабета, проблем с почками, гипертензией, ХОБЛ, или с недостаточным весом. А у женщин снижались медленее, чем у мужчин. Среди переболевших, титры антител были более высокие- у тех кто болел более симптоматично, госпитализировался, у пожилых, и, так же, следовательно, у тех кто имел высокие риски тяжелого ковида (т.е гипертензия, диабет, ожирение, возраст, заболевание почек- думаю, это связано именно с тяжестью и длительностью болезни у этих групп). Так что исследование демонстрирует, что люди, получившие мРНК-вакцину Pfizer-BioNTech, имеют другую кинетику уровней антител по сравнению с переболевшими: с более высокими исходными уровнями, но гораздо более быстрым экспоненциальным снижением. 
Естественный иммунитет вероятно, может "держаться" дольше, хотя он и не такой "сильный".
В статье есть данные по уровням антител после болезни и прививки, примерно в одно и то же время, средние и медианные. Через полгода после болезни,  титр у переболевших был 280 AU/мл, а у привитых- 450 AU/мл. Любопытно, что средние титры у переболеших стали выше в последующие 2 месяца -до 350 AU/мл. Если снижение после прививки продолжается примерно такими же темпами (около 40% в месяц к предыдущему) -то к 8-9 месяцу, уже без разницы, болел или привился, а дальше, елси кинетика будет такая же, может оказаться, что у большинства после прививки иммунитет "сошел на нет".
Но, тк иммунитет после болезни зависит от тяжести болезни, и пр., и так же, не известно, при каких титрах антител уже случаются "пробои", эти цифры в статье  -не то чтобы много о чем говорят. Однако, участвовавшие в исследовании не болели второй раз в тот период- значит, есть шанс, что представленные титры (для теста Аббот)- все-"рабочие".

I( Read more... )