3 доза для иммунокомпромиссных

[chuka_lis]

Исследование немцев на тему:  имеет ли смысл прививать 3 дозой тех, кто на иммуносупрессивной терапии. В группе у них было 25 человек после пересадки почки, получивших 2 дозы мРНК вакцины. К сожалению, спустя положенное время, антител к коронавирусу у них было все равно по нулям.
Их решили привить 3 дозой. У чуть больше чем трети группы (9 человек) после 3 прививки антитела начали появляться к 27 дню после нее. Один - заболел тяжелым ковидом сразу же после прививки (те, он уже  имел вирус, тк симптоматичность проявляется не сразу- а проверять на ковид до того, как делают прививки, пока еще роскошь).
Увы, иммунных клеток памяти к патогену не обнаружилось   даже у тех, кто "ответил" на 3 прививку. Т.е. их иммунитет может очень быстро затухнуть, и в следующий раз "начинаться"  с нуля.
Авторы высказывают мысль, что для части иммунокомпромиссных 3 бустерная доза может оказаться полезной, да и вообще нелишне разработать  особые походы.
То есть- полностью привитые, но все равно уязвимые люди могут оказаться без иммунитета к ковиду- если они используют иммуноподавляющую терапию в силу своего состояния здоровья.  Хотя они сделали что могли, чтоб защитить себя- привились.
В другом исследовании показано- что иммунитет вырабатывается "вовремя"у таких людей  примерно у половины, и достижение хоть какого-то титра антител после 2 дозы может достигать пары месяцев. И все равно может быть "ниже" чем у здоровых, в разы.
Иммуносупрессивная терапия применяется не только после трансплантации- это  один из способов поддерживать нормальную жизнь и для тех, у кого аутоиммунные заболевания. Иммунитет сильно страдает и у онкологических больных.
Мы можем и не подозревать, что вокруг нас есть эти люди.
Соблюдать противоэпидемические меры или нет- это наш выбор, который повлияет  не только на нас, но  и на самых слабых.

Accumulating evidence suggests that solid organ transplant recipients, as opposed to the general population, show strongly impaired responsiveness towards standard SARS-CoV-2 mRNA-based vaccination, demanding alternative strategies for protection of this vulnerable group. Methods: In line with recent recommendations, a third dose of either heterologous ChAdOx1 (AstraZeneca) or homologous BNT162b2 (BioNTech) was administered to 25 kidney transplant recipients (KTR) without humoral response after 2 doses of BNT162b2, followed by analysis of serological responses and vaccine-specific B- and T-cell immunity. Results: 9/25 (36%) KTR under standard immunosuppressive treatment seroconverted until day 27 after the third vaccination, while one patient developed severe COVID-19 infection immediately after vaccination. Cellular analysis seven days after the third dose showed significantly elevated frequencies of viral spike protein receptor binding domain specific B cells in humoral responders as compared to non-responders. Likewise, portions of spike-reactive CD4+ T helper cells were significantly elevated in seroconverting patients. Furthermore, overall frequencies of IL-2+, IL-4+ and polyfunctional CD4+ T cells significantly increased after the third dose, whereas memory/effector differentiation remained unaffected. Conclusions: Our data suggest that a fraction of transplant recipients benefits from triple vaccination, where seroconversion is associated with quantitative and qualitative changes of cellular immunity. At the same time, the study highlights that modified vaccination approaches for immunosuppressed patients still remain an urgent medical need.