Модель подоспела
May. 15th, 2021 12:28 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
chuka_lisКак раз к соображениям про упавшие с неба "послабления" для привитых, влпоть до возвращения "как до эпидемии", вышел препринт с моделью, оценивающей целесообразность "пропусков для привитых". Которые позволят после прививки вести обычную жизнь, как до эпидемии- перемещаться куда охота, и контактировать с другими людьми где, сколько, и как хочется.
Вкратце: если свести ограничения "для всех" к минимуму, а вакцинированным их вообще отменить (чем сейчас занимается СДС в США), новая волна ковида - неизбежна.
Более-менее рабочий вариант: для всех-строгие ограничения, а для привитых- только слегка помягче, и все. Кроме того, ограничения распространения вируса должны быть гибкими, включая и в сторону нарастания, если что (может оказаться, что спустя время привитые должны будут ограничиваться ровно так же, как и непривитые), желательно адекватные и вовремя введенные, чтобы избежать новой волны ковида.
Сдержать эпидемию удастся только в случае активной и эффективной вакцинации и ревакцинации, и при сохранении базовых противоэпидемических мер.
Как то: привито 90% людей, эффективность вакцины не менее 90%, иммунитет получился сильный и затухает очень медленно. В таком случае коэффициент асимптоматичной передачи будет 0.65, и уровень ограничений- минимальный -0.29. Это ниже, чем имеющиеся в некоторых странах строгие ограничения но, и никак не то, что было до пандемии.
Despite technical challenges, scientific uncertainties,46and ethical and legal dilemmas, the idea of vaccination passes (VPs), i.e., documents issued on47the basis of vaccination status, is now receiving unprecedented attention2,3,4. Many consider48VPs as tools to restore people’s freedoms and increase well-being, whilst allowing economies49to reopen. Determining immunity status is challenging, as the immune response and its duration may greatly vary; this being applicable to post-vaccination immunity, as well as following51natural SARS-CoV-2 infection and recovery5. It is, therefore, critically important to determine52levels of restrictions that offer safety whilst being tolerable, ensuring good compliance and53rational behaviour. Less than perfect conferred protection coupled with suboptimal levels of54restrictions can have detrimental effects. The lack of a comprehensive framework to determine55such levels, including when approaching higher vaccination coverage and even herd immunity,56may result in policymakers opting to select suboptimal levels of restrictions. This may happen57for different reasons, such as lack of true understanding of the ramifications, to boost morale or,58even, for political gain. Evidence indicates vaccine effectiveness can greatly vary6,7and it may59be compromised due to escape variants8and waning immunity9,10,11,12
The resulting values differ depending on the setups of vaccine effectivenessa, revaccination183rateυr, the fraction of never-vaccinated populationdand immunity waning rateω(Tab.1).184Even for the most optimistic setup (higha= 0.9, highυr= 0.008, lowd= 0.1, lowω=1850.002) we obtainVas= 0.65, andfmin= 0.29. Compared to the current strict restrictions186required to contain COVID-19 in some countries, the level of 0.29 restrictions is lower, but it is187a considerable reduction of freedom compared to before the pandemic. All remaining realistic188parameter setups require highfmin, ranging between 0.46 (for the reference setup) and 0.68 (for189the increasedd, increasedωas compared to the reference).
So far, no thorough impact assessment of vaccination passes and of lower restrictions for their holders has been conducted. Here, we propose the VAP-SIRS model that accounts for susceptible, infected, and recovered subpopulations, also within the group of vaccinated pass holders. The model accounts for imperfect vaccination effectiveness, revaccinations and waning immunity. Different restrictions for pass holders and the rest of the population result in different scenarios of the epidemic evolution, some of which yield unfavourable COVID-19 dynamics and new waves. We identify critical variables that should be considered by policymakers and show how unfavourable outcomes can be avoided using adaptive policies. In particular, while pass holders could initially be allowed large freedoms, the gradual loss of immunity will require either increased restrictions for pass holders, or accelerated revaccination. In the long-term, common restrictions for both the pass holders and the rest of the population will have to be kept to avoid epidemic resurgence. Such minimum required restrictions depend on vaccination effectiveness, revaccination rate, waning rate and fraction of never-vaccinated population, and, for realistic combinations of these parameters, range between 29% and 69% reduction of contacts.
Вкратце: если свести ограничения "для всех" к минимуму, а вакцинированным их вообще отменить (чем сейчас занимается СДС в США), новая волна ковида - неизбежна.
Более-менее рабочий вариант: для всех-строгие ограничения, а для привитых- только слегка помягче, и все. Кроме того, ограничения распространения вируса должны быть гибкими, включая и в сторону нарастания, если что (может оказаться, что спустя время привитые должны будут ограничиваться ровно так же, как и непривитые), желательно адекватные и вовремя введенные, чтобы избежать новой волны ковида.
Сдержать эпидемию удастся только в случае активной и эффективной вакцинации и ревакцинации, и при сохранении базовых противоэпидемических мер.
Как то: привито 90% людей, эффективность вакцины не менее 90%, иммунитет получился сильный и затухает очень медленно. В таком случае коэффициент асимптоматичной передачи будет 0.65, и уровень ограничений- минимальный -0.29. Это ниже, чем имеющиеся в некоторых странах строгие ограничения но, и никак не то, что было до пандемии.
Despite technical challenges, scientific uncertainties,46and ethical and legal dilemmas, the idea of vaccination passes (VPs), i.e., documents issued on47the basis of vaccination status, is now receiving unprecedented attention2,3,4. Many consider48VPs as tools to restore people’s freedoms and increase well-being, whilst allowing economies49to reopen. Determining immunity status is challenging, as the immune response and its duration may greatly vary; this being applicable to post-vaccination immunity, as well as following51natural SARS-CoV-2 infection and recovery5. It is, therefore, critically important to determine52levels of restrictions that offer safety whilst being tolerable, ensuring good compliance and53rational behaviour. Less than perfect conferred protection coupled with suboptimal levels of54restrictions can have detrimental effects. The lack of a comprehensive framework to determine55such levels, including when approaching higher vaccination coverage and even herd immunity,56may result in policymakers opting to select suboptimal levels of restrictions. This may happen57for different reasons, such as lack of true understanding of the ramifications, to boost morale or,58even, for political gain. Evidence indicates vaccine effectiveness can greatly vary6,7and it may59be compromised due to escape variants8and waning immunity9,10,11,12
The resulting values differ depending on the setups of vaccine effectivenessa, revaccination183rateυr, the fraction of never-vaccinated populationdand immunity waning rateω(Tab.1).184Even for the most optimistic setup (higha= 0.9, highυr= 0.008, lowd= 0.1, lowω=1850.002) we obtainVas= 0.65, andfmin= 0.29. Compared to the current strict restrictions186required to contain COVID-19 in some countries, the level of 0.29 restrictions is lower, but it is187a considerable reduction of freedom compared to before the pandemic. All remaining realistic188parameter setups require highfmin, ranging between 0.46 (for the reference setup) and 0.68 (for189the increasedd, increasedωas compared to the reference).
So far, no thorough impact assessment of vaccination passes and of lower restrictions for their holders has been conducted. Here, we propose the VAP-SIRS model that accounts for susceptible, infected, and recovered subpopulations, also within the group of vaccinated pass holders. The model accounts for imperfect vaccination effectiveness, revaccinations and waning immunity. Different restrictions for pass holders and the rest of the population result in different scenarios of the epidemic evolution, some of which yield unfavourable COVID-19 dynamics and new waves. We identify critical variables that should be considered by policymakers and show how unfavourable outcomes can be avoided using adaptive policies. In particular, while pass holders could initially be allowed large freedoms, the gradual loss of immunity will require either increased restrictions for pass holders, or accelerated revaccination. In the long-term, common restrictions for both the pass holders and the rest of the population will have to be kept to avoid epidemic resurgence. Such minimum required restrictions depend on vaccination effectiveness, revaccination rate, waning rate and fraction of never-vaccinated population, and, for realistic combinations of these parameters, range between 29% and 69% reduction of contacts.
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
no subject
Date: 2021-05-15 08:30 am (UTC)no subject
Date: 2021-05-15 06:39 pm (UTC)Но даже в этом случае, ввиду того, что не может быть 100% эффективность, 100% привитость, они взяли максимально приближенные к идеалу 90%, и иммунитет затухает со временем- все равно случаи могут нарастать волнообразно, если нет мер.
потому, противоэпидемические меры должны быть (тот их коеффициент 0.29)
no subject
Date: 2021-05-15 03:46 pm (UTC)no subject
Date: 2021-05-15 06:44 pm (UTC)если это будет новый штамм, от которого вакцина (или предыдущий ковид) защищает не очень хорошо- может быть ситуация такая же, как в Бразилии, где и тяжесть заболевания и смертность, во все волны -высокая.
а новый штамм, если не осуществлять противоэпиедмических мер- обязательно будет, и будет распространяться.
посмотрите
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.10.21256644v1
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.06.21256705v1
no subject
Date: 2021-05-15 10:10 pm (UTC)Так что теперь, когда можно защитить медработников и сознательных, и пусть остальные делают, что хотят. Насильно их не спасешь.
no subject
Date: 2021-05-16 12:02 am (UTC)загвоздка в том, что "отрицатели" и "свободолюбцы" при остутсвии противоэпидемичсеких мер на уровне страны или штата-города, вредят не только себе.
они будут средой, где будут рождаться новые штаммы, которые иммунитет от вакцины (или прошлой болезни) не будет в состоянии уберечь.
no subject
Date: 2021-05-16 01:01 am (UTC)no subject
Date: 2021-05-16 04:38 am (UTC)