На пороге

Сейчас -каждая 4 койка реанимации в стране занята ковидным больным.
 В США от ковида умирает 252 человека на 100 тыс популяции (самый высокий показатель среди развитых стран)..
Вчера было 1600+ смертей, и это на 25% выше, чем в прошлом году в этот же день.
Конечно, день на день не приходится..
А ведь полностью привито  58% всей популяции,  или более  70%старше 18 лет, и даже бустеры есть у части..

В конце августа, один из моих  комментариев к записи "Время абсурда".
"ситуация показывает, что вакцинация в стране более чем 70% населения не препятствует развитию или продолжению эпидемии ковида.
разработчики вакцин, впрочем, делали все время упор не на сдерживание эпидемии, а то то, что "привитые госпитализироваться и умирать будут меньше".
однако, при регулярной циркуляции вируса и его постоянных мутациях- уровень, когда госпитализируется и умирает слишком много, тоже может быть достигнут- это вопрос времени."
Прошло 4 месяца  с того времени, и мы на пороге реализации этого прогноза.

Про АЗУ как АЗУВ и АЗУИ

АЗУ- анттело-зависимое усиление
В- поспаления
И- инфекции (в контексте заражаемости иммунных клеток)

Из моих комментариев и размышлений про  патологии, связанные с антителами (гуморальный специфический ответ на патоген)

Эффекты, связанные   с вкладом антител  (Ат) в патологический процесс при ковиде (или другой   инфекции) вполне достаточно отнести к 2 категориям:
1) АЗУИ, антитело-зависимое   усиление инфекции (предполагает облегчение инфицирования клеток патогеном  в условиях выраженного антительного ответа- с использованием ИК (или еще  как- ну, у меня есть версия что некоторе Ат могут помогать вирусу  открывать сайт для работы протеазы, как это делают АСЕ2 (связанные с   мембраной или свободные), таким образом помогая проникать через основной   порт входа), и
2) АЗУВ, антитело-зависимое усиление воспаления, куда относятся   почти все остальные "не те" реакции, и связанные с комплексами АгАт,   включая сенсибилизированные, цитотоксические, и даже те, которые с "ауто"  антителами (в моем понимании, порой, кросс-реактивными, если ориентироваться на   данные статей наподобие вот этой, или нескольких подобных), или же, слегка  "недоделанными" антителами (из-за каких-то ошибок в производстве), тк эти АТ, метя   для уничтожения (или запуская их апоптоз) свои, "невинные" ткани или   клетки,  будут спосбствовать или нарушению их работы, или их разрушению- и выбросу  цитокинов - воспалению, иногда значительному.
  Кроме того, есть же статьи, что при ковиде может быть "поликлональная"   стимуляция В-лимфоицтов, и начинают продуцироваться, кроме   противо-коронавирсуных, и аутоантитела, на свои антигены (хотя в норме такие   реакции глубоко супрессированы), которые, если механизм регуляции сбит,   могут остаться "работать" в организме и после самого ковида (что может обуслоливать и часть осложнений ковида, и часть постковидных симптомов, в том числе долгоиграющих). Эта "воспалительная" аутоиммунная реакция тоже пойдет сюда же, в АЗУВ.
Да, вот думаю еще, что "аллергические" реакции с участием   антител тоже подходят в эту категорию, тк все они вызывают воспаление (хоть  иногда очень быстрое и острое, шокового типа).
Мне такая схема видится довольно внятной, для пояснения картины  иммунопатологических процессов, связанных с вовлечением Ат, при болезни.

Например- вот один из примеров АЗУВ- при малярии, иногда, как следствие инфекции, есть в крови аутоантитела к фосфолипидам мембраны эритроцитов. Патология развивается так- антитело цепляется к мембране, дальше формируется имумнный комплекс с системой комплемента или фагоцитом, разрушение эритроцита, выброс цитокинов=хемокинов, воспаление и анемия (тк имеем дело с эритроцитом же).
Эритроцитов в организме, можно сказать, есть всегда, так что это позитивный регулярный стимул на выработку таких антител. Т.е  как побочка, осложнение (уже после выздоровления от заражения паразитом)- имеется хроническое воспаление и анемия, и перманентная"война" иммунитета с организмом. Посредством антител.
Но, эти антитела цепляются и на зараженные плазмодием эритроциты, и после того, как малярию (вроде бы) вылечили, и паразита в эритроцитах нет, просто на эритроциты. И вызывают гемолиз и тд.
Однако- что любопытно- эти же самые антитела не цепляются к мембранам эритроцитов тех, кто не болел малярией.

Омикрон не опасен?

Есть мнение, что омикрон, для большинства является более безопасным, чем предыдущие штаммы.
Может, так и есть. Вероятно, добавляет защиты прививка или предыдущая болезнь. Большинству.
Но при этом, омикрон все равно остается опаснее гриппа. Вот из свежих новостей- из сравнительно известных в некоторых кругах личностей, Jay Weaver -музыкант христианской группы, 42 года, умер от ковида, заразившись коронавирусом в конце декабря (т.е. почти наверняка омикрон).
Или вот судья из Калифорнии, Kelly Ernby, противница привико- тоже, 44 года, умерла от ковида на днях (т.е скорее всго тот же "безопасный омикрон".
Эта возрастная категория, которая и для обычного ковида была более менее "безопасной".
Или еще для примера- в штате Мичиган умерло в декабре  от ковида рекордное количество людей за весь 2021 год.
Есть так же приличное количество госпитализаций.  Вторая неделя декабря 2021 года- второй по значимости пик госпитализаций за всю эпидемию.
На 4 января- госпитализирвоано с ковидом более 100 тыс человек, из которых около 20 тыс- в реанимациях. Это 3 раз за всю пандемию такие количества (первый- зимняя волна 2020-21, вероятно, альфа,  второй- дельтовская, сентябрь, и вот, похоже- омикрон). 9 штатов отрапортовали рекордное количество детских госпитализаций с ковидом. 90% случаев госпитализаций- с омикроном.
( Read more... )

Ковид: 2020 по сравнению с 2021

Эпидемия ковида в США была и продолжается, начиная с конца 2019 года. Официально, с марта 2020.
Почти весь 2020 год противо-эпидемические меры были более жесткими (по американским меркам) в большинстве штатов. И примерно полгода 2021 -тоже.
С декабря 2020 года  начались прививки, и попутно, вместе с ними- ослабления других противоэпидемических мер, которые, у большинства бизнесов, организаций и структур были непопулярными. Да и государству были в тягость. К концу лета 2021  думаю,  почти все уже стали уповать только на прививки как "панацею" от эпидемии ковида, тк привилось около 70% взрослой популяции и часть детской. Про лимитирование количества людей в помещении, необходимость социальных дистанций, ограничение путешествий итд, можно сказать, забыли. Карантины положительным и больным, частично убрали, частично сократили. Тк эти меры -непопулярные и убыточные.
Административных мер остался минимум.
Можно было бы ожидать, что привитость поможет снизить смертность  от ковида (если уж не заболеваемость, тк как мы видим, прививка не особо мешает заражаться, передавать, и, порой, и симптоматично  болеть ковидом итп).
Но если сравнить 2020 и 2021 год по смертности, то в 2021 году  (данные на конец ноября) умерло от ковида уже на 15 тыс больше американцев, чем в 2020 году.
Cейчас 58% всей популяции страны- привито полностью, часть и с бустерами.
И лечить должны были "научиться", и лекарства появились: и новые, которых не было в 2020м, или "старые" (свежевнедренные в 2020м) стали более доступными (те же моноклональные антитела, да и ремдесивир, о которых в 2020 большинству больных можно было только мечтать).
Почему же смертность не снизилась? Думаю, потому что больных стало больше.
Касательно заболеваемости.
Если посмотреть на данные  "Вордометра", то в США:
За период  с 15 февраля 2020 годо до 15 феврала 2021  заболело 28.5 млн человек
За период с 15 февраля 2021 года до сейчас заболело 29 млн человек (уже на 0.5 млн больше, и до 15 февраля заболеют еще "н" миллионов). 
Не уверена, что происходящее можно назвать успешной борьбой. Хотя,  может, так и есть по сравнению с тем, что могло бы быть, если ничего не делать...
Мне видится, что заболеваемость и смертность выросли, потому что убираются или сокращаются "не фармацевтические противоэпидемические меры".
Есть ли надежда, что в 2022 году болеть умирать от ковида станут меньше?
( Read more... )