"Рынок " в мед.услугах
May. 29th, 2018 01:25 pm![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
chuka_lishttps://www.medscape.com/viewarticle/897327
Статья, которая довольно наглядно показывает, какие "рыночные" отношения сложились в медицине в США.
Заоблачные цены, специфические страховые условия, это как само собой ( в статье не об этом)- но, тут отмечается, что, пациент (или его родственники) на самом деле ограничены в возможностях выбора ( рынок предполагает свободный выбор и конкуренцию) по финансовой составляющей, или даже лишены этой возможности. Им не от чего оттолкнуться.
Это в отношении цен.
Которые, скрыты, и варьируют сильно ( в разы) для одной и той же услуги для разных пациентов, в одном госпитале (не говоря уж о разных), в завиисмости от условий.
А уж о качестве как говорить?Какой тут возможен выбор?
Конечно, все врачи и медсестры имеют примерно одинаковое образование, и сертифицированы.
Однако, это не делает их всех одинаковыми или, одинаково хорошими (плохими).. Насколько врач "хорош", будет определяться и его профессионализмом (знания, опыт, мастерство, тут есть простор для разброса) и личными качествами. И даже, характером и опытом самого пациента.
Качество лечения проверятеся только опытным путем, и постфактум. Чтобы получить этот опыт, пациент- тратит время и деньги ( а порой и здоровье тоже). У больного человека, могут быть затруднения и с тем, и с этим, потому, преимущественно, он пользуется то. что в наличии.
Есть, конечно и исключения, это если пациент осведомлен, образован, и активен. Или если он жвиет в месте, где очень хорошо развита мед инфраструктура.
Помню,моя знакомая аргентинка, в бытность. ее и моего проживания в небольшом калифорнийском городке, когда ей нужна была операция на колене, сказала:
- Я пока не сошла с ума, делать ее здесь. Местные врачи ужасны ( я, кстати тут с ней соглашусь- живя там, я сталкивалась с ними, и, так скажем, уровень оставляет желать много лучшего у бОльшей части тех, с кем пришлось иметь дело).
Так что и она свою операцию на колене, и ее муж на позвоночнике, делали в Бэй Арии (несколько часов езды).
Все прошло хорошо.
Спустя год или около, после этого разговора, уже в другом городе, повстречала я аспиранта, которому не повезло делать операцию в том же городке, уже после нашего отъезда (он закончил учебу, долечился и нашел работу в другмо месте, где мы и встретились). Он был похож на свою тень. Как было дело:
Врачи порекомендовали ему удалить желчный пузырь, когда у него что-то заболело в боку, примерно под конец его учебы. Опыта и выбора у него особо не было, да и операция, как бы, считается, налаженная, одна из самых частых и простая, лапароскопически, потому он без колебаний согласился. Ан нет.
Посе этой операции, у него случился перитонит, так как ему что-то там повердили, в кишечнике, вытаскивая троакары и пр. инструменты. Перитонит естественно, обнаружился уже после выписки, причем образовался распространенный перитонит, понадобилась открытая операция, спустя неделю после которой случился сепсис, который долго лечили, но вылечили, а после бактериального перитонита остались цистит и орхит, как сказали врачи, бактерии проникли через стенку мочевого пузыря внутрь, а потом и дальше по каналу в яички. Которые пришлось долечивать еще некоторое время. В общем, чуть не помер, эпопея в 4.5 месяца. От него осталась "половина".
Юноша не считал врачей виноватыми или еще что, полагая, что "не повезло", такое неблагоприятное стечение обстоятельств,
И, все ведь окончилось хорошо- не смотря на перитонит и сепсис, вылечился, в итоге. Орхит и цистит вылечили тоже, бесплодным не стал.
Но, я подозреваю, что если б он собирал и анализировал отзывы и тд, как та моя знакомая аргентинка- может, и не решился бы делать операцию в том госпитале и тогда. А если б остался в том городе, вполне мог бы уже и задуматься, там ли ему лечиться или нет, имея собственный опыт.
Так что выбор для пациента- весьма условный, даже для плановой операции. А если человек попадает по скорой, то выбора у него и вовсе нет- ни врача, ни как его будут диагностировать и лечить, ни госпиталя, ни, разумеется, стоимости лечения.
Выбор только в виде- лечитсья или нет. Свбодно-рыночными отношениями это никак не назовешь.. Они невозможны в медицине. У больных априори уязвимая позиция.
Статья, которая довольно наглядно показывает, какие "рыночные" отношения сложились в медицине в США.
Заоблачные цены, специфические страховые условия, это как само собой ( в статье не об этом)- но, тут отмечается, что, пациент (или его родственники) на самом деле ограничены в возможностях выбора ( рынок предполагает свободный выбор и конкуренцию) по финансовой составляющей, или даже лишены этой возможности. Им не от чего оттолкнуться.
Это в отношении цен.
Которые, скрыты, и варьируют сильно ( в разы) для одной и той же услуги для разных пациентов, в одном госпитале (не говоря уж о разных), в завиисмости от условий.
А уж о качестве как говорить?Какой тут возможен выбор?
Конечно, все врачи и медсестры имеют примерно одинаковое образование, и сертифицированы.
Однако, это не делает их всех одинаковыми или, одинаково хорошими (плохими).. Насколько врач "хорош", будет определяться и его профессионализмом (знания, опыт, мастерство, тут есть простор для разброса) и личными качествами. И даже, характером и опытом самого пациента.
Качество лечения проверятеся только опытным путем, и постфактум. Чтобы получить этот опыт, пациент- тратит время и деньги ( а порой и здоровье тоже). У больного человека, могут быть затруднения и с тем, и с этим, потому, преимущественно, он пользуется то. что в наличии.
Есть, конечно и исключения, это если пациент осведомлен, образован, и активен. Или если он жвиет в месте, где очень хорошо развита мед инфраструктура.
Помню,моя знакомая аргентинка, в бытность. ее и моего проживания в небольшом калифорнийском городке, когда ей нужна была операция на колене, сказала:
- Я пока не сошла с ума, делать ее здесь. Местные врачи ужасны ( я, кстати тут с ней соглашусь- живя там, я сталкивалась с ними, и, так скажем, уровень оставляет желать много лучшего у бОльшей части тех, с кем пришлось иметь дело).
Так что и она свою операцию на колене, и ее муж на позвоночнике, делали в Бэй Арии (несколько часов езды).
Все прошло хорошо.
Спустя год или около, после этого разговора, уже в другом городе, повстречала я аспиранта, которому не повезло делать операцию в том же городке, уже после нашего отъезда (он закончил учебу, долечился и нашел работу в другмо месте, где мы и встретились). Он был похож на свою тень. Как было дело:
Врачи порекомендовали ему удалить желчный пузырь, когда у него что-то заболело в боку, примерно под конец его учебы. Опыта и выбора у него особо не было, да и операция, как бы, считается, налаженная, одна из самых частых и простая, лапароскопически, потому он без колебаний согласился. Ан нет.
Посе этой операции, у него случился перитонит, так как ему что-то там повердили, в кишечнике, вытаскивая троакары и пр. инструменты. Перитонит естественно, обнаружился уже после выписки, причем образовался распространенный перитонит, понадобилась открытая операция, спустя неделю после которой случился сепсис, который долго лечили, но вылечили, а после бактериального перитонита остались цистит и орхит, как сказали врачи, бактерии проникли через стенку мочевого пузыря внутрь, а потом и дальше по каналу в яички. Которые пришлось долечивать еще некоторое время. В общем, чуть не помер, эпопея в 4.5 месяца. От него осталась "половина".
Юноша не считал врачей виноватыми или еще что, полагая, что "не повезло", такое неблагоприятное стечение обстоятельств,
И, все ведь окончилось хорошо- не смотря на перитонит и сепсис, вылечился, в итоге. Орхит и цистит вылечили тоже, бесплодным не стал.
Но, я подозреваю, что если б он собирал и анализировал отзывы и тд, как та моя знакомая аргентинка- может, и не решился бы делать операцию в том госпитале и тогда. А если б остался в том городе, вполне мог бы уже и задуматься, там ли ему лечиться или нет, имея собственный опыт.
Так что выбор для пациента- весьма условный, даже для плановой операции. А если человек попадает по скорой, то выбора у него и вовсе нет- ни врача, ни как его будут диагностировать и лечить, ни госпиталя, ни, разумеется, стоимости лечения.
Выбор только в виде- лечитсья или нет. Свбодно-рыночными отношениями это никак не назовешь.. Они невозможны в медицине. У больных априори уязвимая позиция.
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
no subject
Date: 2018-05-30 01:32 pm (UTC)no subject
Date: 2018-05-30 02:01 pm (UTC)no subject
Date: 2018-05-30 02:12 pm (UTC)