О "недостаточности" витамина Д.

[chuka_lis]

Считается современными врачами, что "нормальный уровень" в крови витамина Д -это выше 80 наномолей или 32 мг на л ( а еще лучше- "оптимальный"  выше 100 наномолей, чтоб  было 50 мг на л).
Но исследования  с приемом витамина Д и измерениями уровня "рабочего" витамина Д  (25 гидрокси-витамин Д, или кальцидиол, кальцифедиол) в крови показывают- что там она не то чтобы уж сильно растет при приеме витамина.
Витамин Д3 в кальцидиол преобразует печень.
Еще интереснее, что даже не этот кальцидиол на самом деле "функциональный", а  его активная форма- кальцитриол- которая вырабатывается из 25 гидрокси-витамина Д - в почках.
И он тоже старается "держаться" в крови на примерно одинаковом уровне (ну, с учетом пола и возраста, и здоровья -его повышенные уровни ничего хорошего не обещают).
Так вот- исследования "добавления" витамина Д к  "обычному" образу питания и жизни  показывают, что рост концентраций в крови его первой производной- есть, но не сильно выразительный:
The assembled data from many vitamin D supplementation studies reveal a curve for vitamin D dose versus serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] response that is surprisingly flat up to 250 microg (10000 IU) vitamin D/d.
250 мкг в день это макс возможная "естественная" доза - когда белый человек голышом равномерно по всему телу облучится эритемными дозами УФБ (конечно так не будет в природе, потому что есть загар, итд)- потому она тут как бы "разумно ограничительная"
Те., хотя врачи стараются запихнуть побольше (рассудив, что так будет "получше") витамина Д в организм - отчего-то "адекватно" концентрация кальцидиола в крови -не растет (по типу- увеличили в 2 раза приемное количество- получили в 2 раза большую концентрацию),  организм как бы "сопротивляется".
В статье по опыту с добровольцами, которые принималидополнительные дозы витамина Д ежедневно 22 недели (для того чтоб вернуться к летней "норме" зимой, когда закономерно уровни в крови снижаются),  есть показательный график:
фигура 2.


Не смотря дополнительный на прием витамина Д, до 35 мг (и это  как бы и ок- потому что 20-50 мг в день считается вполне подходящей компенсаторной дозой витамина Д для подводников, которые без солнца вообще):
Sailors in US submarines are deprived of environmentally acquired vitamin D equivalent to 20-50 microg (800-2000 IU)/d. )
Как мы видим- концентрации 25гидрокси-витамина Д у 90+% испытуемых  держатся на уровне ниже 80 нмоль на литр.
Т.е,  у здоровых молодых людей 20-40 лет, без физиологических отклонений и всякой симптоматики- упорная "недостаточность" витамина Д, не смотря на добавочные дозы.
Выскакивают из этого пула "недостаточных" - редкие, причем- не особо зависимо от того, сколько приняли " сверху"- там есть точка 7 мг в день, 12, 15, 20.
Это вероятно, связано не с количествами "дополнительного" витамина Д,  а с тем, сколько его и как переработает печень. А это вопрос физиологический, и регулируется, в том числе, конкретными потребностями (ну и особенностями метаболизма).
Более старшую по возрасту популяцию, 40-60 лет,  и не несколько сотен человек, а  почти 8 тысяч, в США  обследовали на содержание кальцидиола в крови- и- ну что ты скажешь- опять же, почти все "недостаточные"- средний уровень 58 наномолей на литр.
Конечно,у стариков метаболизм отличается от такового у молодых, и вполне логично, что и уровни кальцидиола у них в крови могут быть физиологически  -другие. Не только потому, что они меньше на солнце или меньше получают добавки витамина Д - а потому что и печень не та, и почки уже не те, и абсорбция  в кишечнике уже не такая, и активность эндокринных желез отличается ( паращитовидная, шитовидная, надпочечники, яичники и семенники),  да и рецепторы, связывающие кальцитриол могут не работать.
То, что у них становятся хрупче кости, или хуже работает середечно-сосудистая система- может быть связано не только с "недостаточностью" витамина Д.  (по ссылке- хороший обзор)
И требует не "поверхностной" рекомендации сверхдоз кальция и витамина Д в диете,   чтобы "довести до "нормы", а толкового медицинского обследования и специфической коррекции (если это возможно).

Comments

[olindom]

Это невозможно.

[chuka_lis]

да, наверное, это заоблачное пожелание- чтобы всем, кому нужно, проводили хорошие обследования и назначали соответствующие их состоянию коррективные или лечебные процедуры..

[math_mommy]

То есть похоже, что от печени зависит в какой-то степени. Было бы интересно, если бы они приняли во внимание такую вроде как бессимптомную вещь, как ожирение печени. В смысле - она может привести к безалкогольному циррозу, но только через несколько лет и изредка. При этом у многих, особенно пожилых, видно распухшую печень невооруженным глазом.

[chuka_lis]

и от печени, и от почек.
витамин Д это только "субстрат" для конечного, активного продукта- кальцитриола, который считается скорее гормон, чем витамин.

[chuka_lis]

"жирная" печень, конечно, менее функциональна.
а на счет принять во внимание- это да, хорошо бы, чтоб начали лечить не симптомы, а пациента от болезней.
но это наверное сильно сложно, долго и дорого.