А судьи кто?
Jul. 16th, 2018 11:03 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
chuka_lis Нахожу статью вредной, вообще-то.
https://www.msn.com/en-us/health/medical/urgent-care-clinics-are-prescribing-too-many-unnecessary-antibiotics-study-says/ar-AAAa13j?OCID=ansmsnnews11
Вижу в ней наезд на Urgent care. Я так понимаю, с дальним прицелом поуменьшить их наличие и возможности.
Urgent care -это некоторый аналог скорой помощи, куда можно обратиться в вечерние часы (ведь доктора обычно работают только до 5, и в будние дни, и могут быть вполне заняты даже для "вок ин" варианта (когда у врача нет места в рассписании для приема, но можно прийти и ждать в приемной- а вдруг кто не прийдет из назначенных, или врач сможет освободиться раньше). А ведь люди болеют в любое время суток и недели, при том, что emergency -это, и по сути, и по деньгам то место, куда обращаются уж когда совсем вот-вот помрешь (кроме тех, кто на медикере и медикейд)- ибо если состояние не критическое, как окажется в последствии, то можно дооолго ждать, пока увидишь врачаи получишь помощь, не смотря на то что помощь "скорая", да и страховки разные бывают, иногда есть нюансы).
Urgent care -такой промежуточный вариант, между обычным врачом-терапевтом и скорой помощью.
Обычно прием там чуть дороже обычного приема, иногда- быстрее, немного по другому может покрываться страховкой, может требоваться реферрал от физишена, но, в целом, по моим оценкам, это практичный вариант во многих ситуациях.
В общем, в Urgent care или "срочную помощь" люди обращаются, преимущественно, с острыми состояниями, и когда не могут быстро попасть на прием к своему врачу.
Не по пустякам.
В то же время, возможности Urgent care чуть поуже чем у скорой, весь спектр анализоа и так же быстро не полуичишь, потому с дифференциальными диагнозами (при похожих сомптомах, когда возбудители разные) чуть сложнее, чем в скорой.
Разумеется, в таком варианте будет гораздо больше выписано антибиотиков- симптоматика вирусной пневмонии (о которой речьв статье) и бактериальной вполне похожа, для бронхита аналогично, с менингитом та ж картина, да равно как и другие болезни, когда идет интоксикация организма - по внешним признакам она вполне похожа ( с учетом индивидуальных вариаций), и, тут лучше "перебдеть" чем "недобдеть"- потому что если это бактериальная инфекция, лучше начинать лечение пораньше, не доводить до ручки, чтобы потом "вытягивать" в больнице.
Если сравнить, сколько используют антибиотики в госпиталях и скорой- будет еще больше. Потому что там еще больше ситуаций, когда без антибиотиков никак (операции, осложнения, раны, итд).
В статье делается упор на устойчивость бактерий к антибиотикам- из-за того, что их якобы чересчур много назначают по всяким пустякам и без повода - но, я замечу, жаловаться на то что их чрезмерно прописывают врачи, при тех объемах, в которых антибиотики используютс я в сельском хозяйстве- как то, наивно, что ли.
В общем, производится впечатление кампании, развернутой в направлении урезаний мед.сервисов.
И это не радует.
https://www.msn.com/en-us/health/medical/urgent-care-clinics-are-prescribing-too-many-unnecessary-antibiotics-study-says/ar-AAAa13j?OCID=ansmsnnews11
Вижу в ней наезд на Urgent care. Я так понимаю, с дальним прицелом поуменьшить их наличие и возможности.
Urgent care -это некоторый аналог скорой помощи, куда можно обратиться в вечерние часы (ведь доктора обычно работают только до 5, и в будние дни, и могут быть вполне заняты даже для "вок ин" варианта (когда у врача нет места в рассписании для приема, но можно прийти и ждать в приемной- а вдруг кто не прийдет из назначенных, или врач сможет освободиться раньше). А ведь люди болеют в любое время суток и недели, при том, что emergency -это, и по сути, и по деньгам то место, куда обращаются уж когда совсем вот-вот помрешь (кроме тех, кто на медикере и медикейд)- ибо если состояние не критическое, как окажется в последствии, то можно дооолго ждать, пока увидишь врачаи получишь помощь, не смотря на то что помощь "скорая", да и страховки разные бывают, иногда есть нюансы).
Urgent care -такой промежуточный вариант, между обычным врачом-терапевтом и скорой помощью.
Обычно прием там чуть дороже обычного приема, иногда- быстрее, немного по другому может покрываться страховкой, может требоваться реферрал от физишена, но, в целом, по моим оценкам, это практичный вариант во многих ситуациях.
В общем, в Urgent care или "срочную помощь" люди обращаются, преимущественно, с острыми состояниями, и когда не могут быстро попасть на прием к своему врачу.
Не по пустякам.
В то же время, возможности Urgent care чуть поуже чем у скорой, весь спектр анализоа и так же быстро не полуичишь, потому с дифференциальными диагнозами (при похожих сомптомах, когда возбудители разные) чуть сложнее, чем в скорой.
Разумеется, в таком варианте будет гораздо больше выписано антибиотиков- симптоматика вирусной пневмонии (о которой речьв статье) и бактериальной вполне похожа, для бронхита аналогично, с менингитом та ж картина, да равно как и другие болезни, когда идет интоксикация организма - по внешним признакам она вполне похожа ( с учетом индивидуальных вариаций), и, тут лучше "перебдеть" чем "недобдеть"- потому что если это бактериальная инфекция, лучше начинать лечение пораньше, не доводить до ручки, чтобы потом "вытягивать" в больнице.
Если сравнить, сколько используют антибиотики в госпиталях и скорой- будет еще больше. Потому что там еще больше ситуаций, когда без антибиотиков никак (операции, осложнения, раны, итд).
В статье делается упор на устойчивость бактерий к антибиотикам- из-за того, что их якобы чересчур много назначают по всяким пустякам и без повода - но, я замечу, жаловаться на то что их чрезмерно прописывают врачи, при тех объемах, в которых антибиотики используютс я в сельском хозяйстве- как то, наивно, что ли.
В общем, производится впечатление кампании, развернутой в направлении урезаний мед.сервисов.
И это не радует.
![[community profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/community.png){kind=small}
no subject
Date: 2018-07-17 01:06 am (UTC)no subject
Date: 2018-07-17 02:42 am (UTC)no subject
Date: 2018-07-17 03:09 am (UTC)no subject
Date: 2018-07-17 02:55 am (UTC)no subject
Date: 2018-07-17 05:57 am (UTC)но на врачей уржент кэре зря наехали.
no subject
Date: 2018-07-17 12:53 pm (UTC)Это пункты оказания первой медицинской помощи, в случаях, когда нет опасности для жизни. Именно в этом их главное отличие от Emergency room. Народ слабо образован и прется в скорую, в которой будет сидеть часами с болью в спине, например. С такими симптомами и надо идти в urgent care. Или с температурой. Или с головокружением и т.п. А вот с отравлениями, укусами змей, болью в грудине, ранами и прочим - в скорую.
Никакого отношения с приемом к своему врачу тут вовсе нет. PCP все равно с болью в спине отправит на рентген, а потом к спецу. А в Urgent care именно эти два этапа сразу сделают и без участия PCP.
И вполне понятно выписывание кучи антибиотиков - именно в urgent care едет народ с температурами и разными непонятностями. Естественно, первым делом врачи боятся инфекций, вот и назначают.
no subject
Date: 2018-07-17 03:54 pm (UTC)с приемом к своему врачу- некоторое отношение есть. в том смысле- свой врач может быть занят, а мед помощь- нужна сейчас, в острой ситуации. или это нерабочие часы. уржент кэре работает до 8 или 10, а "свой арач"- до 5. Ну и, ряд случаев с направлениями анализами в уржент кере пройдет быстрее, чем с физишеном (или педиатром).
а эмерженси - круглосуточная. потому туда и идут, даже если вроде б не критично.
когда у человека что то сильно болит, и ему нужна помощь- он сам не всегда может оценить, на сколько это серьезно. и потерпеть ночку, чтоб может попасть на прием к своему врачу, а потом к специалисту.
потому в скорую может обратитсья, в том случае, когда могло хватить уржент кэре.
но, я думаю, что "с отравлениями, укусами змей, болью в грудине, ранами и прочим" наро и так идет в эмерженси.