Ковид и почки

Увеличивает ли COVID-19 риск последующих заболеваний почек больше, чем грипп? Ретроспективное когортное исследование с использованием реальных данных в США

Наблюдения показывют, что  после коивда случаются осложнения в виде заболеваний почек.   Большое ретроспективное когортное исследование было проведено с использованием базы данных MarketScan (с января 2020 года по декабрь 2021 гг).   Оценивались острое повреждение почек (ОПП), хроническая болезнь почек (ХБП) и терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН). среди переболевших COVID-19, гриппом и у контрля. В исследование были включены более 939 тыс человек с COVID-19, 1 878 тыс человек в группе отрицательного контроля и 199 тыс человек, переболевших гриппом. После корректировки с учетом демографических данных, сопутствующих заболеваний и истории приема лекарств, оказалось, что COVID-19 был в значительной степени связан с повышенным риском ОПН (скорректированное отношение рисков, aHR: 2,74), ХБП (1,38) и ХПН (aHR, 3,22), в то время как для гриппа был выявален только умеренный   риск  ОПН (aHR: 1,24). Притом, после коивда для возникновения ОПН риск снижаллся с 0–180 дней до 0–540 дней,  а для ХБП и ХПН оставался стабильным. За все проанализирваонное вермя риск осложнений почек после  COVID-19 всегда был выше риска для гриппа. Исследовния  выявили еще значительное влияние COVID-19 на гломерулярные заболевания (aHR 1,28). Так что в реальных условиях инфекция COVID-19 была связана с 2,3-кратным риском развития ОПН, 1,4-кратным риском ХБП и 4,7-кратным риском ХПН по сравнению с гриппом, переболевши ковидом- необходимо уделять больше внимания заболеваниям почек  чтобы предотвратить будущие неблагоприятные последствия для здоровья.

Другое исследование, базирующееся на 1,864,637  историй болезней детей и молодежи (до 21 года, 19 больниц, переболевшие ковидом в  3 группах: а) с уже существующей хронической болезнью почек (ХБП), б)  перенесшие острое повреждение почек (ОПП) во время первоначальной инфекции COVID-19, и в) без каких-либо предыдущих проблем с почками)  в США, с матра 2020 по май 2023 года), показало, что дети и подростки, перенесшие COVID-19, подвергались более высокому риску развития серьезных проблем с почками в дальнейшем,(период охватывал  до года после инфекции), даже если у них не было предыдущих заболеваний почек.
Для пациентов без ранее существовавшей ХБП наблюдался повышенный риск ХБП стадии 2+ (HR 1,20 ) и ХБП стадии 3+ (HR 1,35;) в постострой фазе (от 28 до 365 дней) после заражения SARS-CoV-2.
Среди тех, у кого были хронические заболевания почек, и кто после ковида заработал ОПН в постострой фазе заражения SARS-CoV-2, в течение года возрастали риски:  на 50% снижаление клубочковая фильтрация,, диагностирование терминальной стадии почечной недостаточности, диализ или трансплантацию.