Данные по Бангладеш

Статья по тому, нужна ли была кислородная помощь заболевшим ковидом привитым Астра Зенекой.
Конечно, среди привитых заражается и заболевает только небольшая часть, это нужно иметь ввиду.
Так же, в статье нет данных сколько всего в стране привитых и сколько из них заболело. Или сколько других ковидных, какой тяжести прошло через эти гсопитали за то же время, что и привитые из выборки, и как там обстояло у них дело по тем же параметрам.
Все что сделали авторы- это посмотрели, как тяжело протекает ковид у тех, кто привился, и не смотря на это, заболел (подтвержденно ПЦР).
В 3 госпиталях у них было  данных на таких 174 человека. Из них 119 получили только 1 дозу вакцины, 55- обе.
Большинство в этой выборке заболевших  ковидом после прививки были мучжины, и  старше 40 лет. Около 95% выборки болели легко, умеренно или средне, из них примерно 60% -легко (mild).
 Среди тех, кто получил полную прививку, в кислородной поддержке  нуждались только 42% заболевших (23 из 55).  Седи тех, кто получил 1 дозу - только 35% (41 из 119).
Среди тех, кто полностью привился, только 1 человек из 55 заболевших был в тяжелом состоянии, и никто не умер.
Среди получивших  только 1 дозу, было 4 тяжелых, плюс 1 был критический, и в итоге умерло  3 человека из 119, так что смертность  среди небольшой группы полностью привитых была 2.5%. Если оценивать вообще среди их конкретной выборки (привитых хотя бы 1 дозой заболевших, 174 человек), то она была - 1.7%.
Авторы отмечают, что среди непривитых потребность в кислородной поддержке была выше, и тяжелых больных среди них тоже было больше. Так что вакцина от Астра Зенеки показывает высокий защитный эффект.
К сожалению, адекватных цифр для подвтерждения этого мнения  в препринте нет.
Но  зато есть цифры про заболеваемость и смертность на вордометре. К этому времени в Бангладеш уже переболело (или выздоровело, или умерло) 760558 человек. Из них 12758 умерло. Это значит, что смертность в  Бангладеш от ковида среди заболевших им, в среднем,  составляет 1.7%.
 Я не увидела разницы - если и там 1.7%, и там 1.7%, то это одинаковая вероятность умереть (если уж подцепил, к несчастью, после прививки). Конечно, на малых выборках погрешность больше.
I( Read more... )

Более заразные

Канадское исследование показало, что новые варианты (штаммы B.1.1.7, B.1.351, и P.1) коронавируса, появляющиеся в популяции, являются более заразными, чем оригинальный (уханьский) штамм.
Comparative Household Secondary Attack Rates associated with B.1.1.7, B.1.351, and P.1 SARS-CoV-2 Variants
We identified 26,888 index household cases during the study period. Among these, 7,555 (28%) were wild-type, 17,058 (63%) were B.1.1.7, 1674 (6%) were B.1.351 or P.1, and 601 (2%) were non-VOC mutants (Table 1). The secondary attack rates, according to index case variant were as follows: 20.2% (wild-type), 25.1% (B.1.1.7), 27.2% (B.1.351 or P.1), and 23.3% (non-VOC mutants). In adjusted analyses, we found that B.1.1.7, B.1.351, and P.1 index cases had the highest transmissibility (presumptive B.1.1.7 OR adjusted=1.49, 95%CI 1.36, 1.64; presumptive B.1.351 or P.1 OR adjusted=1.60, 95%CI 1.37, 1.87). Discussion: Substantially higher transmissibility associated with variants will make control of SARS-CoV-2 more difficult, reinforcing the urgent need to increase vaccination rates globally.

Особенности активации Тлимфоцитов при тяжелом ковиде

Интересная статья (препринт) о механизме воспалительного ответа и лимфопении (лимфоцитопении) с вовлечением Т-хелперов при тяжелом ковиде.
В присутствии шипикового белка S1 и индуцированного им повышенного количества фактора некроза опухоли альфа, иммунодоминирующие Т лимфоциты (те, которые реугируют на этот белок вируса) теряют часть своих функций, не могут размножаться, но проявляют высокую чувствительность к цитокинам, заспускаюащим клеточную смерть (особенно к ФНО), изза аутокринного эффекта, направленного на эффекторную функцию, но в итоге гибнут - апоптоз, в частности, индуцированная активацией клеточная смерть..
Белок коронавируса каким-то образом угнетает активность регуляторной части генов лимфоцита, но гиперактивирует участки, работа которых приводит к выработке воспалительных цитокинов и рецепторов.
Если блокировать ФНО, таким образом можно защитить эту популяцию клеток от гибели, и они смогут и сохраниться, восстановить свою способность к пролиферации и помочь выздоравливать. In vitro и антитела к ФНО, и к его рецептору Fas показали хорошую защитную активность.
Это явление самоактивации и гибели Т лимфоцитов отмечается только у тех, у кого тяжелая форма ковида. Потому что у них в легких есть популяция резидентных Т-лимфоцитов памяти, реагриующих на S1 белок именно таким образом. Это показали исследования тканей легких пациентов, которым понадобилась пересадка легких после ковида.. Так что для некоторых S1 белок коронавируса играет роль, как бы, суперантигена (не совсем по механизму, но несколько похоже по результату).
Вопрос, откуда в легких тяжелых ковидных взялись Т клетки памяти, чувствительные к S1 белку коронавируса, и  почему только у них такая особенность, в статье не рассматривался
( Read more... )