Обзор по кинетике иммунитета

В сентябрском обзоре проанализированы данные по гуморальному ответу на различные коронавирусы, включая САРС2 (последний, правда, до данным лишь до конца марта 2020, когда писали статью).
Вкратце, что показалось интересным- к коронавирусам иммунитет долго не держится, но к "обычным", сезонным, его остатки помогают многим  болеть с меньшей симптоматикой (через год и тп). В 60е заражали коронавирусами людей (испытания) -и выявили, что тем же самым штаммом они заражаются через год-два. Так же выявили, что тем, кто получил бОльшую дозу вируса, можно ожидать более выраженного течения болезни.
Иммунитет к коронавирусам в целом примерно одинаковый "по силе" в разных возрастных группах, начинает появляться с детства, и поскольку инфекции циркулируют- то и держится до старости. Тк болеют (и "иммунизируются") не только дети. Есть некоторая перекрестность в реакциях, между бета коронавиурсами но, умеренная. САРС и САРС2 стимулируют иммунитет не только к себе, но и к "прежним" коронавирусам (которыми человек болел до).
Антитела обычно, сначала Ig М, потом IgG и IgА. Первые довольно быстро вымываются, вторые держатся дольше и иногда могут детектироваться до 3 лет (SARS, MERS). При тяжелом ковиде могут быть IgG уже в первые  дни симптоматики.
Иммунитет к коронавирусам очень "вариативный", у разных людей может очень сильно отличаться,  как между собой, так и на разные коронавирусы для одного субъекта. И во времени имеет вариативную динамику  тоже.
Довольно много указаний на то, что болезни САРС и ковид-19 могут протекать с подключениями "иммунопатологий", или АЗУ- для ковида это особо заметно по самым ранним антителам с высокой нейтрализующей активностью (среди всех коронавирусов). Есть намеки, что АЗУИ может быть и у других коронавирусов, "сезонных"-  материанские антитела  могут "утяжелять" коронавирусные инфекции у младенцев до полутора лет, у которых эти инфекции чаще протекают как легочные- тогда как у тех деток, что старше, и у которых материнских антител не осталось, и взрослые- болеют, преимущественно, как ОРЗ верхних дыхательных путей. Но четко и прямо механизм пока не показан и не доказан, пока еще имеются только "косвенные доказательства".
Замечу, для САРС2 младенцы тоже в группе риска.
По САРС есть данные, что антитела к шипиковому белку коронавируса могут атаковать клетки легких, в которых уже нет вируса.
 В целом, желательно разрабатывать более чувствительные методы анализа и пошире изучать,и не только САРС2, тк хоть информация есть, она разношерстная и кусочками.

( Read more... )

Ковид в Лос-Анжелесе

Не смотря на принятые меры (хотя  можно предположить, что было бы, если бы этих мер не было), система здравоохранения округа не справляется с наплывом больных ковидом. Это и неудивительно- ведь  сначала ноября, и особенно после Дня Благодарения, показатели госпитализации  с ковидом в округе увеличились в 10 раз!
Разумеется, нужно учитывать, что больниц и коек, да и врачей, совсем не столько, сколько желательно бы иметь в период эпидемии, да и вообще для эффективного функционирования здравоохранения, нацеленного на здоровье людей (такая уж тут система, чтобы было "экономически выгодно").
Так  сложилось исторически в штате, да и вообще в стране.
Больничных коек- примерно 2-3 на 1000 человек, и, конечно, распределены неравномерно. В целом статистика такова:
На 2016 год было
На 1 млн жителей примерно 17 больниц
На 1000 жителей:
2.77 больничных коек
2.74  врача (всех специальностей),
11 медсестер,
И потому США находится аж на 32 месте по доступности больницы для больных.
Однако, в последние годы была неуклонная тенденция на снижение, так что в 2020 могло быть чуть похуже.
 В частности, в Калифорнии  на 1000 жителей 1.9  больничных коек.
Но третья волна коронавируса разогналась, и еще не выйдя на пик, захлестнула в некоторых местах, так что возможности местных почти исчерпались (без введения форсмажорных мер).
В Лос Анжелесе сейчас 7600 госпитализированных с ковидом,  чуть больше пятой части из них- находятся в реанимациях.
Всего в округе- 10 тыс "обычных " палат, так что большая часть уже заняты ковидными.
Всего в округе 2500 "лицензированных"  реанимационных палат, с учетом эпидемии поднапряглись, кое-что переоборудовали и догнали до 3 120, из которых 45% уже заняты ковидными.
В конце декабря из всех возможных оставалось "свободными" 29 реанимацилнных палат, и 280 обычных. В Лос Анжелес метро арии- около 14 млн народу,  а в ЛА-округе около 10 ( в самом ЛА, считают, около 4 млн).
И вот эта толпа народу встретила Новый год со свободными 29 реанимациями и 282 больничными койками.   В начале января, администраторы отмечают, что коек стало "вирутальный ноль".
А ковидные больные продолжают поступать. В округе примерно каждый 5 тестированный имеет положительный тест ( в США, в среднем, сейчас 13.5%).
Не только в Калифорнии, и в ЛА,  разумеется, ситуация критическая- в США на 4 января был очередной рекорд госпитализированных с ковидом-125 500 человек. Но  в ЛА ситуация достаточно острая  (каждые 8-10 минут кто-нибудь умирает от ковида,в день появляется примерно 10 тыс новых больных, часть из которых нуждается в госпитализации), для чтого, чтобы стали:
1) переоборудовать спортивные залы в церквях под места для ковидных больных
2) инструктировать  бригады скорых не брать в госпиталя тех, шансы выжить которых они цениванют как невысокие (не только ковидных, а вообще, например, тех у кого остановилось сердце и бриагада на месте его не запустила за 20 минут- те, не везти бегом  в скорую, делая по пути НМС, а пытаться справиться на месте, минут 20 хотя бы, ну, а не получилось, значит умер).
( Read more... )

3) кислород, ввиду нехватки ресурсов, теперь только для тех, у кого он стойко упал ниже 90%  ( Read more... )

И штат пытается помочь найти госпиталям кислород, чтобы заполнить емкости для больных.
4) все, кто может "потерпеть" со своими острыми состояниями- рекомендуюти не звонить 911, и не ехать в скорую самим, ЕД сильно переполнены, ведь там и для самых острых -часы ожидания, включая для тех, кто прибыл в скорой помощи.( Read more... )

Иногда такие скорые, которые уже простояли "в очереди" по 2-4 часа, отправляют в другие госпитали- и там они тоже стоят в очереди.
Да и свободных скорых почти нет - или  у больных на местах, или стоят в очередях на прием, с тяжелыми больными внутри ( Read more... )

Тк были Рождественские праздники и много людей общались и путешествовали, не смотря на рекомендации Минздрава и местных властей- врачи ожидают ухудшения ситуации.
При этом, главврачи отмечают: "все наши сотрудники уже истощены и психически, и физически, и часть из низ просто больны".

Облачный закат

Солнце смотрит красным глазом
сквозь прищур из облаков,
опускаясь (но не сразу)
в океана молоко.

Приглушая свет,  садится,
чтоб купаться в темноте,
и назавтра народиться
в свежести и красоте.

Океан кипит волнами,
Всюду пена и вода.
Укрываясь облаками,
солнце скрылось без следа.

Без него такая серость,
ночь спешит ко всем, длинна.
Но взойдет, бледна без меры,
в утешение, Луна.