Abba - Happy New Year

Watch on YouTube

https://youtu.be/3Uo0JAUWijM

Наученные vs неученые

В  США.
Из-за ковида площадь Таймс в Нью Йорке в новогоднюю ночь оказалась полупуста- неслыханное дело за последние 100 лет.
Зато в Лас Вегасе на Стрипе собрались на торжество встречи Нового года несколько десятков тысяч человек.

Просто грипп

Еще одна статья о сравнении гриппа и ковида. Опубликованная недавно в Ланцете.
Данные по Франции начала года.
Госпитальные записи 3 месяцев пикового периода заболеваемости, по гриппу (декабрь-февраль), во время самой тяжелой эпидемии гриппа за последние  5 лет ( это 2018-19 годов) с 2мя месяцами  начала эпидемии ковида (март-апрель 2020).
И так, 3 месяца самой тяжелой за последние годы эпидемии гриппа  vs 2 месяца начала ковидной эпидемии.
С гриппом было госпитализирвоано 45,819 человек,
С ковидом было госпитализирвоано 89,530, или -  с ковидом госпитализировали в 2 раза больше.
Медианный возраст ковидных госпитализированных- 68 лет. Гриппозных- 71 год.
Тех, кому больше 80 лет, среди группы гриппа было 34%, для ковида- 27%. С гриппом было больше женщин (51%), с ковидом- мужчин (53%).
Среди тех, кому 18-30 лет, количество госпитализиваронных было примерно одинаковое (4% выборки для ковидных, 5%- для гриппозных). А дальше картина менялась. Для возраста 31-40 лет, ковидных было в 2 раза больше.
Для 41- 50 лет: в 3 раза больше, 51-60 лет: в 2 раза больше,  для 61-70- в 1.5 раза больше, чем для гриппа. Дальше шло выравнвиание, и после 80 лидировал грипп.
Касательно  сопутствующих заболеваний- те, кто болел ковидом, в целом, имели меньше хронических болезней, чем те, кто болел гриппом (медианный индекс комордибности Чарлсона 0 и 1). Однако, среди ковидных было в 2 раза больше пациентов с избыточным весом. И дети с лишним весом, болели ковидом тяжелее.
( Read more... )

От ковида  в больнице умерло в 3 раза больше пациентов (16.9%), чем от гриппа (5.8%).
Среди гриппозных, 4% нуждались в ИВЛ, среди ковидных- 9.7%.  Грубо: среди госпитализивраонных с ковидом течение было минимум в 2 раза тяжелее.
Из тех, кто попадал на вентилятор,  и в реанимацию, среднее время пребывания там- для гриппа- 8 дней, для ковида- 15. Аналогично-  это значит, что ковидом (тяжело) болеют  раза в 2  дольше, чем тяжелым гриппом.
( Read more... )

Для детей и подростков (всех, кто младше 18 лет): заболевших гриппом было госпитализировано на порядок больше, чем с ковидом: (1.4% vs 19.5%; 1227 vs 8942).   Значит, дети гораздо чаще тяжело болеют гриппом, чем ковидом, в разы.
Но важно отметить, при  этом, в % отношении,  среди госпитализированных,  в 3 раза больше детей младше 5 лет нуждались в реанимации при ковиде (2.9% vs 0.9%), чем при гриппе.
Т. е если ребенок заболел ковидом тяжело, то это будет тяжелее, чем грипп.
Смертность детей младше 5 лет от ковида и гриппа была примерно одинаковая: 0.5% vs 0.2%.
А в целом смертность госпитализированных детей, была выше от ковида (1.1% педиатрических пациентов, до 18 лет), чем от гриппа- 0.1%.

"SARS-CoV-2 appears to have a higher potential for respiratory pathogenicity, leading to more respiratory complications in patients with fewer comorbidities, and it is associated with a higher risk of mortality, particularly in adolescents, although any conclusions for this age group must be treated with caution considering the small number of deaths," write Lionel Piroth, MD, PhD, from the Infectious Diseases Department, Dijon University Hospital, Dijon, France, and colleagues.
"The finding that the COVID-19 death rate was three times higher than for seasonal influenza is particularly striking when reminded that the 2018/2019 flu season had been the worst in the past five years in France in terms of number of deaths," continued Quantin, who jointly led the research. She is affiliated with the University Hospital of Dijon and Inserm.

Заболеваемость и тяжесть течения

Из  моих размышлений по тому, только ли АСЕ 2 рецепторы (их качество и количество) обусловливают то, заболеет ли человек или животное, и  тяжесть течения болезни.
Из того, что известно- доминантный путь проникновения в организм хозяина, для коронавируса- это посредством АСЕ2 рецепторов. Эти рецепторы обильно представлены на клетках ряда систем нашего организма, которые и поражаются в первую или вторую очередь. Чаще всего это дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт (собственно, ворота инфекции).
Логично предположить, что чем больше рецепторов, и чем лучше под них "заточен" вирус- тем больше будет шанс заразиться, ну и заболеть, и вирус  сможет поразить больше клеток (да и обеспечить, таким образом, тяжесть заболевания).
Исходя из уже имеющихся данных, что вирус отлично связывается с человеческими рецепторами АСЕ2, команда ученых решила проверить, у каких животных рецепторы АСЕ2 достаточно структурно и последовательно похожи на наши, чтобы коронавирус САРС2 мог к ним присоединяться, и вызывать заражение клеток (и болезнь). Они проверили последовательности белков этого рецептора примерно у 400 позвоночных животных разных видов, и результаты их усилий можно посмотреть тут. Обширные приложения к работе открываются в Экселе.
Что же мы видим. Самая группа риска- это различные приматы- 20 видов. Предсказанная подверженность заболеть ковидом- "очень высокая". Человек, кстати-  в этой группе "очень высокого риска" - на 7 месте, после макак резус.
Согласно этому распределению по "сродству"- макака резус, да и другие приматы, должны были бы болеть примерно так же, как и люди.
Однако, это теория.
Что нам показыает практика (пока). В испытаниях вакцин компании заражали макак резус (и привитых, и нет) огромными дозами коронавируса, и в нос, и прямо в трахеи (чтоб гарантировано попало влегкие). Однако, обезьяны, хоть и заражались,  не показывали клинической картины болезни, такой, как у людей. В основном, они болели "асимптоматично",  если это можно назвать болели при отсуствии любой клиники, кроме ПЦР мазка и скана легких (некоторые изменения  в легких были, но они животным не мешали), и примерно через неделю после заражения вирус из носа у них уже не выделялся, да и из легких исчезал  тоже. Конечно, группы зараженных животных были сравнительно невелики, и может, если б заражались сотни обезьян, среди них бы нашлись такие, у которых картина похожа на человеческую (среднюю или тяжелую). Но на уровне нескольких десятков этого нет. Не смотря на превосходную похожесть АСЕ2 рецепторов.
 Что известно из практики по тому, какие животные страдают от ковида, как  и люди? Это норки. Норки болеют "хорошо", с выраженной картиной, похожей на человеческую,  и часто умирают в результате инфекции, и отлично передают вирус друг другу (в популяции оказываются зараженными 9 из 10) и даже человеку обратно.  При этом, согласно данным исследования, связываемость коронавируса с АСЕ2 рецептора норок должна быть "очень низкой"- норки аж на  297 и 347 месте  по "сродству".
Известно так же, что коронавиурсом  (и САРС, и САРС2,) "показательно" болеют хорьки. Но хорьки там на 298 и 355 месте. Риск их болеть,как и у норок- "очень низкий".
 Кто болеет еще? Домашние кошки.  Чаще всего переносят легко, друг другу и человеку вроде бы не особо передают. Они на 77 месте, со "средним" сродством к рецептору.
Подковоносые летучие мыши,  среди которых, вроде бы, обнаружен самый близкий родственник СРАС2 в дикой природе (92% сродства) -на 125 месте (низкая связываеомость с их  рецептором), риск инфекции -"низкий".
Как же так?
Выходит, что АСЕ2 рецепторы не только и не столько ответственны и за заражаемость, и за тяжесть течения болезни ковид.
Вероятно- коронавирусы могут проникать не только через АСЕ2 (иначе как пояснить заражаемость кошек, и тем более летучих мышей и особенно норок с хорьками). И поражать не только эти эпителиальные клетки, несущие АСЕ2.  А, возможно, что-то еще. И за тяжесть течения и клинические проявления "ответственны" не только "очевидные" мишени (несущие АСЕ2 рецепторы, и разрушаемые вирусом), но и некоторые другие, еще не обнаруженные факторы. Или те, на которых пока не акцентируется внимание.