Вакцинация и лихорадка Денге

Вакцина к лихорадке Денге, тестируемая сейчас в сранах Азии, работает не так хорошо, как хотелось бы. Вакцина нацелена на получение иммунитета ко многим штаммам вируса, одновременно.
Загвоздка в том, что она порой дает тяжелую побочку у не болевших  детей,  которых ею вакцинируют (вакцинирование идет в 3 этапа), что требует их госпитализации. И, случается, после вакцинации  последующее заболевание  ( в случае заражения, которое вероятно) болезнь протекает  в тяжелой форме. А если  это тяжелая форма болезни (около 5 % случаев), или, тем более, шоковый синдром Денге (около 1% случаев), дело может окончиться смертью,
Получается, вакцинация в случае с Денге, может повышать риск развития тяжелой формы болезни, особенно у серо-негативных  детей  (без предыдущей экспозиции к антигену).
Исследователи потому предлагают иммунизировать вакциной только тех детей, которые уже болели лихорадкой Денге в легкой форме, или бессимптомно ( на самом деле в 80% случаев инфекция протекает незаметно, или легко, но антитела остаются, к конкретному штамму вируса). Перед вакцинацией тогда желателен тест на антитела  в крови (к антигенам вируса Денге).  Исследования показали, что среди серопозитивных детей, при  вакцинировании, случаев госпитализации меньше, чем в контроле и среди серонегативных иммунизированных.
Если дети уже болели, и выработан иммунитет, причем надолго, зачем тогда вакцинация?
Вакцина, по идее, должна давать иммунитет не к 1 виду (штамму) вируса Денге, а ко многим, в то время как заболевание- к одному (и потом можно снова заболеть, чуть другой штамм- и, приехали, все по новой).
В чем же тут дело? Почему вакцина работает так странно- после нее у не болевших может быть тяжелая форма болезни (когда заразятся, потом), или побочка, требующая госпитализации, в ближайшее время? 
Почему те, кто болел один раз  Денге, второй раз могут болеть более тяжело,  третий раз еще хуже, а те, кто болел тяжело, вообще рискуют  получить шоковый синдром Денге (впрочем,как и те кто вообще,заболел вскорости после первого, второй раз, другим штаммом)?
Ведь должно быть как бы наоборот- есть иммунитет после болезни, при повторном инфицировании должен хоть чуть- чуть помочь (перекрестные реакции), облегчить течение, а если тем же штаммом вируса человек заразился- так и вообще, защитить.
И, чаще это случается с детьми ( тяжелые случаи).
Загвоздка тут, думаю с тем, какой иммунный ответ вызывает антиген. Вероятно, в случае с антигеном вируса Денге- это  выработка не только "традиционных" М, G, но и Е, а порой, наверное, Е (IgE) случается доминантным. Особенно у детей, у которых иммунная система продложает "формироваться". ( Read more... )