Не очень сложно сказать: никаких индивидуальных счетов там нет, все идет в общий котел. Работающий сегодня человек, как и его работодатель, платят отчисления на Medicare, которые покрывают расходы на медицинское обслуживание сегодняшних пенсионеров. Когда этот же человек выйдет на пенсию, его расходы будут покрывать за счет отчислений будущих работающих и их работодателей, то есть все рассуждения типа «я в эту систему платил, она мне должна» просто бессмысленны. Если завтра конгресс решит, что на медицинское обслуживание пенсионеров слишком много тратится, они вполне могут и урезать эти расходы или отменить совсем. Никого при этом не будет интересовать, сколько кто там платил, когда работал: те деньги уже давно потрачены. Pay as you go.