chuka_lis: (Default)
Одна из причин  возросшего количества зависимостей от обезболивающих наркотических веществ- то, что распространению именно такого подхода к "лечению" (более дешевые лекарства для начала, отказ оплачивать более дорогие лекарства, или более дорогое, новое или "рисковое" лечение, или более выскоий ко-пей на лекарства "не из списка" страховой компании, которые ряд больных себе не может позволить) способствует страховая медицина (в том виде в котором она в США, во всяком случае).
Разумеется, обезболивающие прописываются, когда медицина в целом (или конкретный врач) бессильна решить проблему и убрать причину болей или болезни (вылечить). 
Когда обезболить видится наиболее эффективным способом вернуть функциональность или качество жизни на уровень приблизительно  как  до болезни.
Это устраивает на первых порах почти всех, кроме некоторых ушлых больных, которые хотят вылечиться.
Довольно часто, опиоидные обезболивающие назначают при серьезных и хронических заболеваниях\ повреждениях.
Это просиходит в 90% случаев назначения опиоидных обезболивающих.
Конечно, есть современная тенденция говорить о том, что препараты вроде оксикодона, бупреморфина итп, "плохо" помогают, например,  при невралгиях, болях в  спине или мигрени, особенно срустя время, и если это сильная боль является хронической, так что вроде бы "нет особой нужды" прописывать опиоидные препараты. Что здоровее и безопасней испрользовать ибупрофен и тайленол.
Правда, я подозреваю, так говорят те, кто особо этих сильных хронических болей не испытывал и не пытался себе их купировать, например, рекомендуемым тайленолом.
 Вполне показательно написано, почему  происходит  учащение опиоидных зависимостей у больных, здесь:
https://www.nytimes.com/2017/09/17/health/opioid-painkillers-insurance-companies.html
И, на мой взгляд,  "силовое" решение ( уменьшить количество,  запретить, ограничить доступ к обезбаливающем, сделать посещения врача для получения рецепта более частыми, баночки с лекарством только на неделю, "строжить" врачей, чтобы они пореже выписывали  обезбаливающие,  у которых может быть побочный эффект формирования зависимости) будет приводить именно к тому, что больше страдать и мучаться будут пациенты, которые  попадут в безвыходное положение.
Выбор у них и так не большой, надо сказать.
Это зависимость не только от наркотических веществ, это круговая условная зависмость- пациента от болезни и от врача, врача от страховой компании и "правил", и финансовая зависимость всех.
Наиболее уязвимое звено этой зависимости, как ни смотри, как ни крути- это больной.
chuka_lis: (Default)
На мой взгляд- психиатрия- это не наука.
Это отрасль клинической медицины, "изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения".
Да, и медицина- это не наука. Это «лечебное искусство», «искусство исцеления».
Согласно определению-" медицина- область научной и практической деятельности, связанная с охраной здоровья, изучением, предотвращением и лечением заболеваний и травм ".
И медицина, и психиатрия, как ее часть, используют научные знания и, частично, методы. Довольно тесное сотрудничествво в современном мире (а раньше врачи отталкивались  не от науки, или не только от науки).
Потому и диагностирование, и лечение существенно эволюционировали благодаря развитию наук.
Для некоторых из наук, медицина была двигателем и инициатором- например, анатомия человека, фармакология, эпидемиология, инфекциология, патология и тд..
Медицина- в самом деле скорее исскусство- потому что в той части, которая касается собственно практической медицинской деятельности (диагноз, лечение, профилактика, или санитария), очень велик компонент субъективности (и его не избежать  при всем желании).
В психиатрии и психологии этот компонент весьма существенен, еще более выражен, чем в других областях (например, хирургии или анестезиологии).
"Единого согласованного определения понятий «болезнь—здоровье» и «норма—патология» в психиатрии не существует. В соответствии с одним из распространённых определений, психической болезнью является изменение сознания, выходящее за пределы «нормы реакции». Многие исследователи говорят о принципиальной невозможности дать определение «нормальному поведению», поскольку в разных культурах и в различных исторических ситуациях критерии психической нормы различаются"

Скромная часть врачей занимается наукой в медицине (и это нормально), у большинства, которое занимается собственно врачебной деятельностью- лечением больных- на это просто нет времени. Редко у кого из врачей хватает времени и сил просто "освежать" свои знания- например, читать статьи в специализированных журналах о современных исследованиях или достижениях, не говоря уж об научных экспериментах и критическом анализе, и публикации данных своих наблюдений и исследований в специализированных журналах.
Кроме того, собственно научная методология условно применима врачом при лечении.
Именно потому, что в прикладной медицине невозможно исключить субъективизм, важны "вторые" или даже "третьи" мнения по серьезным диагнозам или дорогостоящим или опасным (новым, экспериментальным) методам лечения.
Нередко бывает, что мнения врачей расходятся по поводу одного и того же больного с одним и тем же заболеванием (разные школы, опыт, занния, критерии- параметры этой субъхективности со стороны врача).
chuka_lis: (Default)
Неплохо популярно и с картинками написано о часто встречающихся типах сыпи.
http://www.medicalnewstoday.com/articles/317999.php
конечно, не все, и не все вариации, но немного для диф. диагностики ифнормации есть.
chuka_lis: (Default)
Ну вот, все-таки ученая  общественность как-то шевелится по поводу профилактики здоровья. 
Как человек, получивший ВО с определенным уклоном в сторону здоровья, я удвилялась, почему в США вообще спускается на тормозах потребление йода- такого важного макроэлемента.  Что детьми, что взрослыми, что, важно- беременными и кормящими женщинами. О том, как важен йод для будущей мамы и плода- не скажет на приеме ни гинеколог, ни терапевт,  и в большинстве мультивитаминных препаратов йодид калия вообще отстуствует.
Да и йод не применяется для обеззараживания ссадин и царапин (он есть продаже, не спиртовой, если поискать, и порой есть в госпиталях, но, по наблюдениям,  его применение ограничено- опять же, причины этого мне не понятны), обработки ран - вероятно, считается что его антисептические свойства не высоки.. Американцы не знают о растворе Люголя и йодистой сетке.
Так что, в общем и целом, йода потребляется столько, сколько содержится в обычном пищевом рационе.
Сложно представить, что общественность  просто игнорирует  аспект важности йода для здоровья, или, априори предполагается, что средний американец потребляет столько морепродуктов, что получает достаточно йода и без добавок из витаминов.
Имея опыт проживания на Среднем Западе, и путешествий по разным штатам США, скажу, морская рыба в продаже не то чтобы частая и сильно разнообразная, морепродукты в целом  дороже мяса, потому, чем дальше от океана, тем меньше люди едят морепродуктов: исторически культура не сформировалась,  вкус не развился, особенно, если это не крупный город.
Может, бытует уверенность, что употребление йодированной соли решает проблему?
Покупают ли йодированную соль? Да. И пищевая промышленность ее использует тоже, хотя и реже..
Однако, соли йода, добавляемые в столовую соль, имеют тенденцию либо быстро окисляться, либо улетучиваться, либо и то и другое, а некоторые, плохо усваиваются.
Так что, в результате этих процессов реально потребляемое количество йода из йодированной соли  похоже, ниже ожидаемого.
 На упаковке иодизированной соли Мортон написано, что порция соли (1.5 г) содержит 45% от дневной нормы йодида.
Немного расплывчато, но, судя по всему,  количество в микрограммах было бы написать рискованнее.
Потому что йодированная соль это "механическое размешиваниесмеси разных солей йода  со столовой солью". Есть данные, что из соли за месяц улетучивается примерно половина йодида.
Но это так же значит, что реальные количества усвоенного или даже потребленного с такой иодированной солью йода- "расплывчаты". Современная медицина рекомендует употреблять в сутки не более 4 грамм соли, ну, в крайнем случае 6г . Это, если считать по натрию (40% веса).
Американцы, считается, злоупотребляют солью, и кушают ее раза в полтора больше, чем нужно.
Значит, употребляет больше и йодидов из соли.
При этом, почти половина популяции, все таки имеет умеренную недостаточность потребления йода (впрочем, в европейских странах- тоже 52%). Зоба уних нет, и хорошо, справились с ситуацией тяжелых недостаточностей йода начала 20 века (да и ранее, наверное). А вот умеренная недостаточность- все равно- есть.
Из моих опять же наблюдений, у женщин в США частенько по тем или иным симптмам-жалобам, ближе к возрасту  после 45, определяется гормональная недостаточность щитовидки, и, разумеется, назначаются гормональные препараты для ее компенсирования. О том, что это может быть дефицит йода, врачи как-то, выходит, и не задумываются. Вообще, считается, что гипотиреоз из-за недостатка йода в США не распространен. Только,  надо заметить,  обычно уровни йода в крови и моче не измеряются для постановки диагноза "гипотиреоз"- а меряются уровни гормонов шитовидки и гипофиза. Вдобавок, при подозрении на аутоиммунное поражение щитовидки- на антитела.
Так что меня удивляет это  "отметание" недостаточности потребления йода как причины недостаточности работы щитовидки.
Я понимаю, что "недостаточность" это не синоним "дефициту", однако, одно со вторым все-таки связано (йод и йод-содержащие гормоны).
Однако, хотя йодированная соль широко распространена и считается эффективным способом решения проблемы  дефицитов йода, данные исследований 2001-2008 годов показали все же, что беременные и кормящие женщины США потребляют не достаточно йода (имеют некоторый его дефицит). Причем медианные значения снижались из года  в год,  так что к 2008 оказалось, что недостаточность йода у 57%. Одно из Бостонских исследований 2004 года даже показало что у из 100 здоровых беременных  женщин у 100 было "недостаточное потребление йода",  и у 49% из них- "серьезно недостаточное". Но, дескать, выборка мала, чтобы судить о том, что проблема -общая.
Да, кстати, беременным рекомендуется ограничивать соль ( даже если она иодированная)- тем более им желательны просто препараты йода (ну или диета богатая йодосодержащими продуктами).
И вот прошло аж 13 лет, пока эти данные "учли" и хоть что-то написали, а может,  и начнут рекомендовать обращать внимание на потребление йода.

Для семьи, сделав поиск по брендам, я нашла поливитамины с минералами,  в  которых был йод в достаточном количестве, как добавка к более-менее сбаллансированному рациону. Потому что йод бывает не сильно усваивается вместе со всякими капустами, бобовыми, железом и бромом ( кому может и сюрприз- но бромом отбеливают муку), этс. Так что мы можем ожидать от фифирки одно, но в реале иметь другое.
Но я сомневалась, что тем же самым исследованием занимаются и другие женщины, которые, так сложилось,   в этом отношении имеют дефицит информации.
При этом, после Фукусимы, с большими трудностями можно было найти даже онлайн препараты йода - то есть,  кое-что о важности этого элемента часть народа все же знает, и это здорово.

Итак,  похоже, не одна я задавалась таким вопросом- в журнале New England Journal of Medicine появилось письмо, где подняты эти  же вопросы и показаны данные исследований. Около половины мультивитаминных.минеральных препаратов для беременных не содержат йода в приницпе. Оставшиеся содержат, но в усвояемых количествах, составляющих 50 (морская капуста)-80% (йодид калия) от заявленных на этикетке, которые могут быть ниже рекомендлованных для этой категории.
Замечу, редкие детские поливитамины\минералы содержат йод.
При этом, только треть из прописываемых врачом беременным специальных мультивитаминных\ мультиминеральных препаратов, содержит йод. Среди тех, которые в свободной продаже- доля йодосодержащих выше в 2 раза.
При этом, типично содержание йода  ниже рекомендуемого различными врачебными организациями, включая ВОЗ; и, конечно, большой разброс по брендам.
Так что проблему- обозначили.
А дальше-
немного любопытных фактов из статьи,  etc.

Американское Общество Исследований Шитовидной железы рекомендует суточную дозу йода в 150 мкг. Детям-90-130 мкг.
Институт Медицины- 220 мкг во время беременности и 290 мкг  для периода лактации..
ВОЗ - 250 мкг для беременности и лактации.

Уровни потребления йода в США уменьшались регулярно по сравнению с 1970ми, и сейчас это на 50% (или в 2 раза) ниже.

Считается, что в США жители имеют умеренную йодистую недостаточность ( в среднем).

Исследование Института Здоровья и питания  2003-2004 гг показало, что  не менее 37% женщин США детородного возраста имеют умеренный дефицит йода.

В мире около 2.2 млрд человек имеют йодистую недостаточность разной степени.

В США 5 человек из 100 имеют диагноз "гипотериоз".

Ограничение потребления соли приводит к снижению артериального давления  крови- на 5-6 мм. ртутного столба для систолического (верхняя граница) и на 2-3 -диастолического (нижняя).

Счиатется, что взрослому человеку безопасно потреблять в день 1.1 мг йода.

Считается, что йодированная соль в США содержит 70 мкг йодида на 1 г соли.

В США неплохими источниками йода являются молоко и яйца- потому что сх активно использует  добавки солей йода в пищу несущек и буренок, чтоб они хорошо себя чувствовали, давали молоко и размножались(при недостатке йода фертильность, этс, страдает), а так же применяет йодистые препараты (йодофоры) для санитарной обработки в пищевой промышленности.

по материалам:
http://abcnews.go.com/Health/Healthday/story?id=6959646&page=1
https://www.verywell.com/iodine-in-prenatal-vitamins-3232960
https://en.wikipedia.org/wiki/Iodised_salt
http://www.mortonsalt.com/article/morton-iodized-table-salt-nutritional-facts/
https://en.wikipedia.org/wiki/Morton_Salt
http://iodineresearch.com/debunked.html
https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hypothyroidism
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
http://emedicine.medscape.com/article/122714-overview



chuka_lis: (Default)
 В 2010 г 48.6 млн американцев,  или 16% популяции, не имели медицинской страховки. В 2016  было незастрахованных  28 млн, или 8.8%, соответственно.

Какова структура мед. страхового покрытия в США на 2016 год:
69% взрослых до 65 лет имеют мед страховку от работодателя.
20.3% взрослых до 65 имеют Медикейд (по инвалидности)
12.3% взрослых до 65 лет не имеют мед страховки.
9 млн взрослых, или 4.8% застрахованы государством посредством Affordable Care Act (обамакэре).
53.5% детей имеют мед страховки от частных компаний ( от родительской работы) или обамакере.
5% детей не имеют мед страховки.
43% детей имеют медикейд Medicaid or CHIP, the Children's Health Insurance Program
 По последнему пункту- это удручает, т к медикйд и CHIP- это пакеты для малообеспеченных, для семей с низким доходом, ниже уровня бедности, или уровня бедности. Если 43% детей в США на них, это значит примерно половина семей США- бедны.

в 2015 году, 41.5% популяции США, имело как минимум одно заболевание сердечно-сосудистой системы 9ссс). На лечение недугов ссс ежегодно тратится около 318 млрд долларов.
В США, в среднем, работник, имеющий забоелвание ссс, пропускает "по болезни" около 60 часов рабочего времени, и работодатель теряет на нем не менее 1000 долларов в год (по сравнению со здоровым работником).

Расходы на здравоохранение в США по величине равны 17.6% ВВП, больше, чем в любой другой стране мира.
Примерно половину из них составляют государственные расходы, остальное- доля частников.

Каковые расходы на страховку?


В 1999 году "средняя" медицинская частная страховка  на семью стоила $5,791
В 2008-  $13,470
В 2009 году, "средняя" медицинская частная страховка  на семью стоила 13 375 долларов в год.
В 2012м- $15,745
в 2013м -16 351 $
В 2016 стоимость средней мед страховки - $18,142
Согласно оценкам Kaiser Family Foundation, в 2017 стоимость индивидуальной мед страховки вырастет еще на 23% (большой скачок).  в период с 2008 по 2010 год частные страховые компании поднимали примерно на 10% ежегодно стоимость страховых пакетов, с введением обамакэре  (Март 2010) % снизился до 3-4,  а местами и 0-1% (2014-15 года).

По данным на 2013 год, средний американец платил за страховку от работодателя $1,225  на себя или $4,316 на семью, в год (работодатель платит около 75% стоимости мед страховки).
 Средний дедактибл в 2013м  $1,120 в год на одного и $2,075 на семью.
В 2011 он был  -$2,935 на одного и $3,879 на семью.

По данным исследователей, мед. страховые расходы в год (ежемесячная плата за страховку и дедактиблы) в среднем были $6,422 в 2015 году, или 7-15% годового семейного бюжета (в зависимости от штата).

http://www.nbcnews.com/health/health-care/here-s-what-health-insurance-coverage-looks-now-n720711
http://www.upi.com/Health_News/2017/02/14/Cost-of-heart-disease-in-US-to-surpass-1-trillion-by-2035-report-says/5891487126035/
http://www.statisticbrain.com/health-insurance-cost-statistics/
http://www.pbs.org/newshour/rundown/health-costs-how-the-us-compares-with-other-countries/
https://www.sapling.com/7319135/average-private-health-insurance-usa
http://www.ncsl.org/research/health/health-insurance-premiums.aspx
http://news.ehealthinsurance.com/news/how-much-does-health-insurance-218305
 




chuka_lis: (lotus)
По данным Американского Центра по контролю  и предотвращению заболеваний,  на протяжении периода  с 2001- по 2013 год, ежегодно в скорую помощь из-за травм, полученных на детских площадках, в среднем попадало 215 тысяч детей возрастом до 14 лет; из них около 10%- с сотясением мозга и другими травмами головы.
Наиболее частой причиной  сотрясения мозга является  активность, связанная с использованием лесенки-рукохода  и качелей.
Неприятной тенденцией является то, что в период с 2005 по 2013 количество травм (пусть в основном и "легких") увеличилось вдвое, по сравнению с предыдущим периодом.


В США стоимость перорального лечения от рака возросла многократно за последние 15 лет, даже с учетом фактора инфляции. В 2000 году стоимость лекарственного лечения в месяц составляла $1869 , в 2014м- $11325. Согласно исследованиям ученых Университета Северной Каролины, выросли цены и на "старые" лекарства, а "новые", стоят еще в разы дороже старых ( в среднем, новое, вышедшее на рынок в 2014  стоит раз в 6 дороже нового в 2000г).  В росте цены, лидирует Иматиниб, или Глеевек,  цена которого увеличивалась на 7.5% ежегодно, начиная с 2001 года.
В США в онкологии в 2000 г использовалось 32 пероральных препарата.  Ежегодно, кроме как в 2002, 2008, 2010 добавлялось по препарату. В период  с 2011 по 2017 добавилось еще 17 лекарств.

В США, в 2014 году 24 из 1000 девушек 15-19 лет рожали детей, у каждой шестой из этой группы  это были уже вторые или далее роды. Большинству из этой группы (73%) было 18-19 лет.  В 89% подобных случаев "ранних" родов, девушки были матерями-одиночками.
В 77% случаев, это были "незапланированные" беременности. Вообще же, в этой возрастной группе, беременели 57 из 1000 девушек.
"Белых" среди ранних и подростковых рожениц, в 2 раза меньше, чем "хиспаник" и афроамериканок.
Показатель существенно улучшился по сравнению с 1991 годом, когда рожали 62 на каждую 1000 девушек 15-19 лет ( а беременели 117).
Среди забеременевших девушек 15-19 лет, в среднем, 60% рожали, 30%- делали аборты, в остальных случаях были выкидыши.
 Что в 1991 году, что 2014м,  в США один из самых высоких показателей подростковых родов среди развитых стран.

chuka_lis: (lotus)
Согласно данным Американской Медицинской Ассоциации, смертность в результате ошибок врачей занимает почетное третье место среди причин смертности в США, сразу  после смерности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Наиболее частые медицинские сферы, где встречаются и играют существенную роль врачебные ошибки, это: анестезия, стоматология, роды,  хирургия, диагностирование рака,  злоупотребления в домах престарелых, ошибочные рецепты,  плюс действия сексуального характера (как оказалось, распространено в психиатрии).

в США ежегодно регистрируется примерно 200 тыс случаев врачебных ошибок.

15% всех судебных случаев по увечьям или инвалидностям связаны с врачебными ошибками.

В 30% случаев  из 200 тыс в 2014 году результатом врачебной ошибки была смерть пациента.

53% пострадавших от врачебных ошибок- женщины,  47%- мужчины.

Среди всех, пострадавших от врачебных ошибок за год, младенцы составляют примерно 20%, старики (кому за 65) -12%.

В 35% случаев врачебных ошибок, пациенты получили  тяжелые увечья или инвалидность, в 13% случаев пациентам стал необходим пожизненный уход.

Треть всех врачебных ошибок в 2014 году составляли неверно поставленные диагнозы. 24% случаев  имели отношение к хирургическому лечению, 19%- к терапевтическому лечению, 5%- к  медикаментам.

60% психиатров в США имеют обвинения в сексуальных контактах с пациентами.

Среди всех случаев врачебных ошибок, в 2013 году выплаты пострадавшим "по договоренности" были в 96% случаев, и через суд- в 3% случаев.  В 2009м   -93% и 7%, соответственно.

Среди судебных случаев по врачебным ошибкам, первые три места- процессы против акушеров-гинекологов (19%), хирургов (17%) и терапевтов (16%).

На каждом долларе по мед.компенсации адвокаты и др. офисные служащие зарабатывали по 54 цента.

Средний размер выплат пострадавшим  от врачебных ошибок колебался от  290 тыс долларов до 363 тыс, в период  2005-2009 годов.

 Согласно  бюджетному отчету Конгресса в 2009 году,  на  компенсации в результате  было выплачено 35 млрд долларов, или 2% годового бюджета на здравоохранение.

Только в штате Нью Йорк в 2014 году было выплачено 713 миллионов долларов компенсаций по врачебным ошибкам. Более половины выплат приходистя на штаты северо-востока страны.

В среднем, с момента повреждения  или трагедии в результате врачебной ошибки, до возбуждения пациентом (или его родными)  судебного дела, заполнения всех бумаг итп, проходит около 16 месяцев; после чего процесс  тянется еще в среднем 28 месяцев.

Согласно данным опроса, из 1400 врачей, совершивших ошибки, для 74% и них возбуждения дела было совершенной неожиданностью.

Госпитали отчитываются только примерно о 14% совершенных ошибок (на примере Медикере).

по материалам http://www.buzzle.com/articles/medical-malpractice-statistics.html
и http://www.medicalmalpractice.com/national-medical-malpractice-facts.cfm
 и это для общего развития полезно
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/20archives/m2/
chuka_lis: (lotus)
 Острый бронхит впервые описан врачами как воспаление мембран бронхов в 1800 годы.

Острые бронхиты являются распространенным респираторным заболеванием, если точнее, входят в 10ку наиболее частых причин обращения к врачу.

Среди взрослых острыми бронхитами болеет 5%, среди детей- 6% хотя бы раз в год.

В США по поводу бронхитов обращаются к врачу примерно 10 млн человек в год.

Продолжительность острого бронхита  (температура, грудной кашель с откашливаением, свистом, одышкой, дискомфортом, воспалением в груди, иногда + симптомы ОРЗ) в среднем составляет 3 недели.

Хроническим бронхит называется тогда, когда  имеется воспаление бронхов и больной откашливает более 3 месяцев  в течении года, не менее 2х лет.

В 90% случаев острые бронхиты имеют вирусную природу.

 Вирусами, ответственными за симптоматику бронхита, считаются человеческий респираторный синцитиальный вирус (пневмовирус),  риновирус, аденовирус, вирус гриппа, энтеровирус 68, вирус парагриппа, коронавирус, и другие.

Небольшая часть острых бронхитов вызвана либо реакцией организма на загрязнения воздуха (курение, например), или бактериями микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), хламидофила (Chlamydophila pneumoniae), хламидия (Chlamydia pneumoniae), бордетелла (Bordetella pertussis, Bordatella parapertussis), моракселла или бранхамелла (Moraxella (Branhamella) catarrhalis), легионелла (Legionella sp) .

Бактериями, ответственными за скромную часть хронических бронхитов, чаще всего являются стрептококк (Streptococcus pneumoniae), гемофилис (Haemophilus influenzae), моракселла (Moraxella catarrhalis).

Кроме того, иногда бронхиты вызваются дрожжами или грибками видов бластомицеты (Blastomyces dermatitidis), криптококкус (Cryptococcus neoformans), кандида (Candida albicans, Candida tropicalis), кокцидиоидес (Coccidioides immitis), гистоплазма (Histoplasma capsulatum).

Считается, что большинство хронических бронхитов вызваны загрязнителями воздуха (табак,  ирританты, производственные загрязнители).

У многих людей с хроническими бронхитами после пары лет часто формируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
В 2010 году ХОБЛ болело 5% мировой популяции, или 239 млн человек. в 2013м ХОБЛ стал причной 2.9 млн смертей.

Современное лечение бронхитов -симптоматическое (жаропонижающее, откашливающее, противовоспалительное, бронходиляторы), антибиотики применяются в редких случаях, когда диагностирован бактериальный бронхит.

Считается, что острые бронхиты в большинстве случаев не требуют специфического лечения и "проходят сами" в течении месяца.

Вопреки распространенному мнению, окрашенность мокроты не является характерным признаком бактериального бронхита, окраска и густота может быть одинаковой и при вирусных, и прочих бронхитах, как и при астме, бронхостазе, бронхиолите, пневмонии, ХОБЛ, туберкулезе или раке легкого.

использованы материалы Википедии и полезной статьи Am Fam Physician. 2002 May 15;65(10):2039-2045.

chuka_lis: (lotus)
Наткнулась в новостях на информацию сначала о том, что в 1 фазе клинических испытаний нового лекарства "от невроза и деперссии" во Франции здоровый волонтер превратился в "овоща", а еще 5ро попали в больницу,  и у них велика вероятность последующих инвалидностей, а потом про то, как психиатр из Джорджии так лечил своих пациентов, что 36 померли,  и из них 12- от  того, что приняли в больших дозах лекарство, выписанное врачом.  Разумеется,  есть шанс что  они самостоятельно решили выпить несколько доз,  все такb от большого здоровья у психиатра не лечатся, но то, что их аж 12, наталкивает на мысль, что есть вероятность прописанной высокой дозы лекарственного вещества, с чем их больные организмы не справились.
Так что такой урожайный день. Волосы дыбом.

Случай во Франции, конечно, из ряда вон,  жалко волонтеров, но были и посерьезнее дела в 2006 году, которые в итоге, усовершенствовали  что подготовку фарм-компаниями  разрабатываемых препаратов к клиническим испытаниям (это для всех был звоночек), что системы рекомендаций и законов от контролирующих органов.  Хотя все это, наверное, уже витало в воздухе, и по хорошему можно было обойтись без трагедий, чтобы внедрить подобные новшества ( 22 штуки, по заключению работы комиссии).
Вкратце- немецкая компания приготовила высокоспецифичное лекарство  TGN1412  (ТАБ08 в дальнейшем) на основе моноклональных гибридных антител, функционирующих как агонисты специфических рецепторов Т лимфоцитов, которые являются регуляторными клетками иммунной системы.   В теории, после воздействия этого иммуномодулятора, происходит неспецифическая устойчивая активация  и размножение Т лимфоцитов, а они уж регулируют то чего там вышло из строя. Препарат показал хорошо себя  в пробирке, на нескольких животных моделях, и, исходя из предположений об его перспективности и исходных экспериментальных данных, представляющих его безопасным, TeGenero Immuno Therapeutics назначили клинические испытания, в Лондоне.
8 здоровых испытуемых,  из которых 2  -на плацебо. Слегка нарушили протокол, введя лекарство не с 2 часовым перерывом, а всем почти сразу в  течении 20 минут, последнему- уже тогда, когда было видно, что первому получившему совсем плохо. Потому что лекарство действовать стало сразу и очень мощно, вызвав цитокиновый шторм, в результате которого все испытуемые оказались в реанимации, спустя время, у них отказали многие органы, были серьезные сбои в иммунитете, выйти из больницы они смогли только через месяц, в прицнипе, с перспективой продолжающихся серьезных заболеваний имумнной системы  и всего, что может быть с ней связано (например, аутоиммуные или новообразования, или ранняя смерть), кроме 1го,  "человека-слона", у которого раздуло голову, и который в результате этой иммунной атаки внутри самого себя лишился пальцев рук и ног, задержавшегося там на подольше.
Разумеется, начались серьезные разборки на всех уровнях, и оказалось, что не смотря на очень большую проведенную работу,  разработчики нескольких "ворон" словили; вероятно, спеша и (или)  выдавая желаемое за действительное, или экономя.
Здесь статья, с разбором причин случившегося, кроме того, что представлено в вики.  Там же и о провале 2 фазы испытания лекарства от гепатита, фиалуридина, ввиду того что неверно были выбраны животные модели и не проведены хронические исследования ( понятный грех, это ведь денежки, растрату которых желательно минимизировать).  Всего теоретически не предскажешь,  и даже  мозговые штурмы не всегда могут помочь.  Кроме того, охватить исследованиями все желательные области,  что по безопасности, что по фармакокинетике, токсикологии, лечебным эффектам, не по силам никакой компании, потому все ограничиваются рациональным набором методов и моделей, позволяющих уцепить самое "яркое", и руководствуются стандартами, рекомендациями, пожеланиями  агенств (организаций),  позволяющим выйти лекарству  на рынок ( или процедуре в практику).
В россии,  это Минздрав, в США- FDA, U.S. Food and Drug Administration; в Англии - Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA).
Конечно, компания, до того как выйти на клинические испытания, угрохивает огромные средства в разработку и тестирования препарата, а клинические испытания стоят еще в разы дороже,  и если клинические испытания  сворачиваются, да еще так ужасно, то, все исследования и потраченные средства- считай, ушли в никуда. Германская фирма обанкротилась и закрылась, впрочем, российская компания перекупила права на препарат и предполагает этот иммуномодулятор  испытывать, и внедрять в 100 раз меньшей дозе.
Впрочем, если в россии что и произойдет во время испытаний (или произошло, предполагалось проводить в 2015), то, думаю, никто особо об этом не узнает. Иммуномодулятор в самом деле выглядит перспективным; главное найти такой способ лечения чтоб было не как гильотина от головной боли.
chuka_lis: (lotus)
65% современных американцев имеют один или несколько симптомов "напряжения глаз цифровым потоком" - сюда входят раздражение, покраснение, сухость глаз, расплывчатость видения,  и даже головная боль - из-за чрезмерного пользования смартофонами. Каждый десятый из них использует три четверти времени своего бодрствования на использование смартофона (или компьютера, итд).  8 человек из 10 одновременно пользуются более чем двумя электронными приборами.

По данным Центра по контролю и предотвращению заболеваний, 82% американцев принимают ежедневно один медицинский препарат, 29% -пять и более.
Побочные эффекты приема лекарств,  среди которых есть и те, которые произошли в результате ошибок лечения, являются причиной 700 000 обращений в скорую помощь ежегодно.

В США ежегодно  регистрируется около 1 миллиона случаев опоясывающего лишая (который вызывает вирус герпеса, возбудитель ветрянки). Возраст большинства заболевших- 50-59 лет. Треть из заболевших- старики, которым за 80.

по материалам статей
chuka_lis: (lotus)
Understanding : Brain Aneurysm Statistics and Facts
Statistics and Facts

An estimated 6 million people in the United States have an unruptured brain aneurysm, or 1 in 50 people.
The annual rate of rupture is approximately 8 – 10 per 100,000 people or about 30,000 people in the United States suffer a brain aneurysm rupture. There is a brain aneurysm rupturing every 18 minutes. Ruptured brain aneurysms are fatal in about 40% of cases. Of those who survive, about 66% suffer some permanent neurological deficit.
Approximately 15% of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) die before reaching the hospital. Most of the deaths from subarachnoid hemorrhage are due to rapid and massive brain injury from the initial bleeding which is not correctable by medical and surgical interventions.
4 out of 7 people who recover from a ruptured brain aneurysm will have disabilities.
Brain aneurysms are most prevalent in people ages 35 - 60, but can occur in children as well. The median age when aneurysmal hemorrhagic stroke occurs is 50 years old and there are typically no warning signs. Most aneurysms develop after the age of 40.
Most aneurysms are small, about 1/8 inch to nearly one inch, and an estimated 50 to 80 percent of all aneurysms do not rupture during the course of a person’s lifetime. Aneurysms larger than one inch are referred to as "giant" aneurysms and can pose a particularly high risk and can be difficult to treat.
Women, more than men, suffer from brain aneurysms at a ratio of 3:2.
Ruptured brain aneurysms account for 3 – 5% of all new strokes.
Subarachnoid hemorrhage (SAH) is one of the most feared causes of acute headache upon presentation to the emergency department. Headache accounts for 1 – 2% of the emergency room visits and up to 4% of visits to the primary care offices. Among all the patients who present to the emergency room with headaches, approximately 1% has subarachnoid hemorrhage. One study put the figure at 4%.
Accurate early diagnosis is critical, as the initial hemorrhage may be fatal, may result in devastating neurologic outcomes, or may produce minor symptoms. Despite widespread neuroimaging availability, misdiagnosis or delays in diagnosis occurs in up to 25% of patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) when initially presenting for medical treatment. Failure to do a scan results in 73% of these misdiagnoses. This makes SAH a low-frequency, high-risk disease.
There are almost 500,000 deaths worldwide each year caused by brain aneurysms and half the victims are younger than 50.
Based on a 2004 study, the combined lost wages of survivors of brain aneurysm rupture and their caretaker for a year were $138,000,000
The cost of a brain aneurysm treated by clipping via open brain surgery more than doubles in cost after the aneurysm has ruptured. The cost of a brain aneurysm treated by coiling, which is less invasive and is done through a catheter, increases by about 70% after the aneurysm has ruptured.
10 – 15% of patients diagnosed with a brain aneurysm will harbor more than one aneurysm
http://www.bafound.org/Statistics_and_Facts
и здесь так же http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_aneurysm/detail_cerebral_aneurysms.htm подробно и хорошо написано. и на вики https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%83%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5
chuka_lis: (lotus)
Появление имени Гермеса в греческой мифологии, по-видимому, связано с египетским богом Тотом, называемым также Тотом Гермесом Трисмегистом (т.е. трижды великим), который являлся олицетворением Универсального Ума и Космического Принципа Мысли и в обязанности которого входили задачи организации Мира, просветление душ и сопровождение их после смерти к суду верховного божества египтян Озириса. Кроме того, Тот должен был следить за уровнем воды в Ниле, и потому его часто изображали с мерной линейкой в руке и с головой ибиса - птицы, которая появлялась в Египте именно перед разливом Нила.
Существует предположение, что египетский Тот Гермес Трисмегист был известен древним евреям под именем Еноха, грекам - под именем Гермеса, а римлянам - под именем Меркурия. Вполне допустимо существование реального прообраза этих богов в лице какого-то древнего мудреца и учителя.
Обратим внимание на то, что и Асклепий, и Гермес были наделены одним совершенно необычным свойством - они были "проводниками" человеческих душ к Богу и могли возвращать к жизни умерших. Это говорит о том, что идея единства духовной и физической природы человека существует в мире по крайней мере с VI в. до н.э.
Лечение же в храмовой медицине осуществлялось, в основном, следующим образом. Больные приходили в храм Асклепия, Гермеса или другого божества (часто Аполлона) и проводили в храме одну или несколько ночей до появления необычных сновидений. Затем жрецы толковали эти сновидения и давали рекомендации по излечению болезни.
Однако, наряду с храмовой медициной, которая, естественно, не могла решить всех медицинских вопросов, существовала и светская, практическая медицина. Возникновение этой медицины в Древней Греции обычно связывают с именем Гиппократа.
В VI-V вв. до н.э., по мнению Геродота, существовали две крупные медицинские школы - киренская (в греческой колонии в Африке) и кротонская, основоположником которой был Пифагор. В перечне десяти самых известных врачей V в. до н.э. названы почти исключительно пифагорейцы и лишь один из них, возможно, принадлежит другой школе.
Пифагор, по-видимому, первым в истории медицины обратил внимание не только на больного, но и на здорового человека, считая здоровье гармонией всех элементов человеческого организма, сочетанием разнообразных и противоречивых качеств, связанных с проявлением и духовной, и телесной жизни. Обращаясь к основам пифагорейской медицины, отметим, что Пифагором была разработана едва ли не первая в мире система добродетельной жизни, органично включавшая в себя и пифагорейскую медицину.Из мыслей Пифагора [6], определяющих, в частности, его методы лечения, следует привести одно из главных изречений: "Любым способом следует избегать и отсекать огнем, железом, всеми доступными средствами от тела - болезнь, от души - невежество, от желудка - излишество, от дома - разногласие, от города - смуту, от всего в целом - неумеренность".
Ученики Пифагора делились на две большие группы, первую из которых составляли последователи и продолжатели дела (их называли пифагорейцами, эзотериками, познавателями и математиками), а вторую - подражатели (пифагористы, экзотерики или акусматики). Для акусматиков придумывались своего рода пословицы, или акусматы, легко запоминаемые и отражающие основные ключевые позиции философии Пифагора. Приведем некоторые из них:
"Что самое праведное? - Жертвовать.
Что самое мудрое? - Наука врачевания.
Что самое прекрасное? - Гармония.
Что самое сильное? - Мысль.
Что самое лучшее? - Счастье.
Какое высказывание можно считать самым правдивым? - Что люди злы".Read more... )

Profile

chuka_lis: (Default)
chuka_lis

September 2017

S M T W T F S
     12
345678 9
1011 12131415 16
17 18 1920212223
24252627282930

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 21st, 2017 03:19 am
Powered by Dreamwidth Studios