chuka_lis: (Default)
2017-09-18 07:18 pm

Silver

We all want to believe our fancy silverware sets are pure silver, however, that’s not always the case, unfortunately. 
In the category of silverware, one common marking you will see is International Silver Co. International is the company name, but whenever they use this marking, it’s not actually sterling silver. It’s silver plated, and mostly worthless. When they made sterling silver, or 92.5% pure silver, they marked it International Sterling.
Sterling is a legally binding term. If they use the word sterling, it must be 92.5% pure silver, and not plated. An item marked silver, contrary to popular belief, does not mean pure or solid silver, it simply means that it contains some silver, and it doesn’t need to contain much. Silver plating has next to no cash value as it cost far more to remove and process it than it’s worth.

Another common marking in silverware is W.M. Rogers or Rogers and Son. William Rogers pioneered the silver plating process and made a lot of silverware sets. They did make some in sterling silver, but these all say sterling in addition to the manufaturer name. If a piece of silverware says sterling, you can be sure it’s 92.5% silver, and we most certainly buy it at the kiosk.

If you are unsure whether or not your silver items are plated or not, there are specific markings that will help you be more certain. Silver jewelry may say sterling, but more often it will say 925. As we discussed before, sterling silver is 92.5% pure silver, and thus, these marks have the same meaning. Another common marking is coin, or 900 which stands for “coin silver.” US silver coins are made with 90.0% silver, so the 900 marking means the same thing. Many silver pocket watches are made with coin silver and we buy coin silver at The Kiosk all the time.

Just by knowing these markings (sterling, coin, 925, and 900), you’ll be able to identify almost all of the silver items that you’re likely to come across in the USA. There are older markings for silverware and jewelry, and they differ based on where in the world they were made, and when.
chuka_lis: (Default)
2017-09-18 12:48 pm

Овсяное печенье

Растереть (размешать) 1.5 стакана сахара (можно коричневый),
200 грамма сливочного масла,
2 яйца
2 ч.л. ванильного экстракта.
1 ч.л пищевой соды
Вмешать туда же:
2 стакана муки
и, затем,
3 стакана овсянки ( rolled oats).
Можно добавить рублные орехи или изюм- по вкусу, примерно 3\4 стакана.
Выкладывать ложкой (или отщипывать смазанными маслом руками) на смазанный противень (или покрытый пергаментной бумагой, что лучше),  шарики теста размером  с грецкий орех,  на расстоянии друг от друга.
Печь +350 Ф минут 15.
Выход: 40-50 печенек
chuka_lis: (Default)
2017-09-17 08:23 pm

Отчего же "эпидемия" такая..

Одна из причин  возросшего количества зависимостей от обезболивающих наркотических веществ- то, что распространению именно такого подхода к "лечению" (более дешевые лекарства для начала, отказ оплачивать более дорогие лекарства, или более дорогое, новое или "рисковое" лечение, или более выскоий ко-пей на лекарства "не из списка" страховой компании, которые ряд больных себе не может позволить) способствует страховая медицина (в том виде в котором она в США, во всяком случае).
Разумеется, обезболивающие прописываются, когда медицина в целом (или конкретный врач) бессильна решить проблему и убрать причину болей или болезни (вылечить). 
Когда обезболить видится наиболее эффективным способом вернуть функциональность или качество жизни на уровень приблизительно  как  до болезни.
Это устраивает на первых порах почти всех, кроме некоторых ушлых больных, которые хотят вылечиться.
Довольно часто, опиоидные обезболивающие назначают при серьезных и хронических заболеваниях\ повреждениях.
Это просиходит в 90% случаев назначения опиоидных обезболивающих.
Конечно, есть современная тенденция говорить о том, что препараты вроде оксикодона, бупреморфина итп, "плохо" помогают, например,  при невралгиях, болях в  спине или мигрени, особенно срустя время, и если это сильная боль является хронической, так что вроде бы "нет особой нужды" прописывать опиоидные препараты. Что здоровее и безопасней испрользовать ибупрофен и тайленол.
Правда, я подозреваю, так говорят те, кто особо этих сильных хронических болей не испытывал и не пытался себе их купировать, например, рекомендуемым тайленолом.
 Вполне показательно написано, почему  происходит  учащение опиоидных зависимостей у больных, здесь:
https://www.nytimes.com/2017/09/17/health/opioid-painkillers-insurance-companies.html
И, на мой взгляд,  "силовое" решение ( уменьшить количество,  запретить, ограничить доступ к обезбаливающем, сделать посещения врача для получения рецепта более частыми, баночки с лекарством только на неделю, "строжить" врачей, чтобы они пореже выписывали  обезбаливающие,  у которых может быть побочный эффект формирования зависимости) будет приводить именно к тому, что больше страдать и мучаться будут пациенты, которые  попадут в безвыходное положение.
Выбор у них и так не большой, надо сказать.
Это зависимость не только от наркотических веществ, это круговая условная зависмость- пациента от болезни и от врача, врача от страховой компании и "правил", и финансовая зависимость всех.
Наиболее уязвимое звено этой зависимости, как ни смотри, как ни крути- это больной.
chuka_lis: (Default)
2017-09-16 11:31 pm

Petit point

This is the way  to do petit point by Alice Wofford.
It is a truly beautiful technique but has somewhat gone out of style.
1. Pick a smooth piece of china. Box tops, plaques and large jewelry pieces work the best.  Anything with a dip or embossing will not work well.
 
2. Cover the china with nylon net (very fine net works the best) or underlay or vellum  I think they call it bridal illusion. Pull the net tightly over your piece and secure tightly. I twist the net on the back side of the china and use either a rubber band or a needle and thread and secure it so it doesn't slip. I also wrap the thread around the net several times to be sure it won't slip. The netting making the pattern
 
3.  Using any size deerfoot stippler brush cover the net with paint. Use white matt paint mixed with water based medium and thinned just enough that you can pounce it with a sponge without leaving an orange peal skin, then cover with the stippler cover the
net. A short bristled brush works best if you don't have a deerfoot stippler. Apply the paint thinly. Let dry 15 minutes. Test to see if set. (
I like to have a test piece so I don't mess up the piece I'm working on) If set, remove the net, carefully so as not to disturb the paint, you should be able to start at one corner and just lift the net up off your piece. If paint comes off, you have applied it too thick, wipe off or rinse off under water and start again. Be sure your net is good and dry if you start over. The paint should look even when the net is removed. Do not touch the paint with your fingers as the moisture in your hands will remove the paint.
 
4. Fire at 017.
 
5. After the piece is cool, lightly sand your piece and  use matt paints for a very dull finish or use regular china paints for some shine to the piece.
 
6. Fire at 018. to be sure to get the dull finish.
 
You can also use Vellum, but most people don't have that but do have white matt so use that.  And you can use your regular painting medium but it takes forever to dry.... unless you are using a closed medium... so it messes up much easier.
 
I recommended using a stippler because the netting will cut the hair of a good brush...why ruin a good one?  And you leave more of a line if you "paint" the matt on instead of stipple it.  You can pounce it on with the sponge, but it is a little harder to make certain it is smooth this way
with the netting.
 
For my personal preference I like to use my regular paint over the matt for contrast.  But that is my preference.  Use what you like best
chuka_lis: (Default)
2017-09-16 11:09 pm

China, small things

English Orange color is good  for pumpkins and just about everything else orange. It's a good color that can be fire hot.
Also you may try a light yellow-orange color mixed with a tad of pure mid-red ....about the amount of red that will almost stick to one hair on a brush. Add more red until you get what you like.......not orange red or purplish red. You can also fire your yellow-orange color then apply thin washes of the red.  Most of us have tried and failed......or have repeated applications of mixes to get a nice color.

Color coalport is a very light mild green or there is a  coalport blue.


The  Forget me not brush also called a berry brush - it is basically a pointed short round brush

In the box are some paints from W.A. Maurer of Council Bluffs and some of Fry's Medium.  These supplies are from 1925 and the medium is still liquid and not thickened...which is amazing...

Barbara Ramsey-Snow's book "All About Peonies"

The round blue brush holder (10 inches around and 11 inches high. It has a blue screw on lid with a cord for holding. When opened there is a round knob attached to another cylinder half the length of the outside container. It can be pulled out and set on a table. It holds lots of brushes standing up) is convenient,  but the _triangular chip holders_ like Toastidos or other chips come in and they are not rough around the edges. They have a small plastic top but it work well. Some of  students that carry their brushes back and forth use a hot ice pick to make holes in the sides of the container and run small ropes through them for a handle.  They hold just as much and are just as durable. Also try some of the decorative painting suppliers ( Michaels. Hobby Lobby or JoAnne's).

 
chuka_lis: (Default)
2017-09-12 12:00 pm

Практика- критерий истины.

Немного из дискуссии о музыкальном образовании, таланте,  и мотивации.
Авторскую точку зрения понять вполне можно, и даже подкрепить десятками примеров почти аналогичного развития событий из жизни окружающих.
Ребенка родители  подключают к музыкальному образованию порой еще до среднеобразовательной школы (или в первые годы).  Муз. школа требует регулярной практики, домашние задания там вполне приличные, чтобы получать хорошие оценки,  а потом диплом, нужно заниматься,  часто это по несколько часов в день. А заниматься в таком объеме редко кому из детей хочется.  Есть же и другие интересы, кроме музыки (если есть интерес к музыке,  иногда и его нет)
Родители- заставляют,  дети не особо хотят, и делают "из под палки", чтоб отвязались. Или для оценки.
 Где-то уговоромаи,  обрисовываением прекрасных перспектив, где-то обещаниями чего-то классного в награду за старания, где-то угрозами лишения плюшек,  включая и угрозу "дать ремня", старшее поколение мотивирует младшее заниматься в подходящем объеме..
У меня не было возможности учиться играть на пианино, в отличие от подружек, я приходила в гости и  просила, чтоб мне показали, какую-то мелодию, или упражнение, или подбирала музыку (на примитивном уровне, конечно), удивляясь, чего они не хотят играть при возможности (и родительской мотивации).  Мне было в охотку побренкать и час, и два, и три но не давали, ибо выходило за рамки приличия и терпения.
И мне  подружки говорили, что когда немного, то вроде бы и ничего, а когда надо играть гаммы, чтобы разрабатывать кисть, или учить произведение несколько часов,  а произведение может не нравиться, то интерес пропадает.  А иногда руки просто физически- болят.
Наверное, они и уставали,  да и вообще, в нежном возрасте не все дети способны к длительной концентрации внимании на чем то и продолжительным занятиям. А в старшем может расширяться круг интересов и музыка отходить на второй или десятый план.
Особенно если интерес угасает.
А еще ведь были концерты и экзамены, которые потом снились, Read more... )
chuka_lis: (Default)
2017-09-09 11:22 pm

Деньги-дребеденьги

Из свеженького:
На фоне трамповско-республиканской борьбы за сокращение бюджетных расходов (дефицит большой)-
подобнее тут https://www.washingtonpost.com/graphics/politics/trump-presidential-budget-2018-proposal/?utm_term=.288f3e4a1156 и тут https://www.washingtonpost.com/graphics/politics/trump-budget-benefits-cuts/?utm_term=.c4530cec6da6
и кое- какие частности: http://www.sciencemag.org/news/2017/05/what-s-trump-s-2018-budget-request-science не то чтобы совсем уж сюрпризом, но прикольно выглядит 
рост предложенных бюджетных расходов на другие статьи.

"The unusually harsh language appeared in the report attached to spending legislation for the State Department and foreign operations that totals $51 billion, roughly $11 billion more in funding than the administration had requested. The Trump administration had proposed a budget that slashed State Department spending for fiscal year 2018 by about 30 percent from the previous year. "

А для чего нужно увеличивать? а для величия Америки:

"Sen. Lindsey Graham, R-South Carolina, chairman of the State and Foreign Operations subcommittee, submitted the report. The spending bill was approved by the full Appropriations Committee 31-0 earlier this week. Graham's report suggested the administration's budget request flies in the face of the president's stated goals of American greatness."

 Не оригинально, да.
chuka_lis: (Default)
2017-09-09 10:01 pm

А медведи зимуют в берлоге

Вот есть медведь.
Одна из версий названия этого животного- Праслав. *medvědь (первонач. "поедатель меда", от мёд и *ěd-).
То есть, медо-ед.  (по некоторым версиям- медо_вед)
Древним славянам почему то это животное показалось сладкоежкой, хотя мед в рационе медведя составляет весьма незначительную часть. И, кушание меда не является таким уж характерным именно для медведя, чтоб можно было по этому признаку отличить его от других животных.
Почему у меня такое мнение?
Надо сказать, что не смотря на всеядность, медведи это все же хищники.
Древние славяне не могли этого не заметить.
Но назвали все таки животное "медоедом".
Из образа жизни медоеда- бурого медведя, распространенного в былые времна там же примерно там же где обитали древние славяне.:
"Бурый медведь всеядный, но рацион у него на 3/4 растительный: ягоды, жёлуди, орехи, корни, клубни и стебли трав. В неурожайные на ягоды годы в северных областях медведи посещают посевы овса, а в южных — посевы кукурузы; на Дальнем Востоке осенью кормятся в кедровниках. В его рацион также входят
насекомые (муравьи, бабочки), черви, ящерицы, лягушки, грызуны (мыши, сурки, суслики, бурундуки) и рыба. Летом насекомые и их личинки порой составляют до 1/3 рациона медведя. Хотя хищничество не является примерной стратегией бурых медведей, они добывают и копытных — косуль, ланей, лосей, оленей, карибу.
На Дальнем Востоке бурые медведи в некоторых случаях могут охотиться на гималайских медведей и на тигров. Бурый медведь любит
мёд (отсюда название), поедает падаль, а также, используя преимущество в размере, отбирает добычу у других хищников — волков, пум и тигров."

То есть, мед он любит, хоть лакомится им редко, а все остальное ест без любви.
Надо отметить, что некоторые другие народы, жившие примерно там же, где водятся медведи и где жили древние славяне, особой любви бурого медведя  (или, пусть, просто медведя) к меду не отметили в названии.
Например,
Read more... )
chuka_lis: (Default)
2017-08-24 08:33 pm

Перцы

Потрясающее количество острых вариаций- как-то за  капсаицином люди различают что-то еще во вкусе?
https://www.cayennediane.com/big-list-of-hot-peppers/#blop+p:15
chuka_lis: (Default)
2017-08-24 06:04 pm

Макаронный салат

250 г penne (пене, или пасты другой разновидности) отварить и охладить до комантной температуры+.
Упаковку плотной тофу (примерно 400г) порезать кубиками и обжарить в растительном масле со специями, охладить так же.
Смешать в миске:
150 г консервированных (или отварных) грибов,
полбаночки кукурузы  (или срезанной с одного початка, отваренного или испеченного),
порезанную четверть-кольцами сладкую репчатую луковицу (грамм 80-100),
 1 острую маленькую перчинку (чили, мута,  или тайский) без семян, свежую, полукольцами,
 2-3 столовых ложки соевого соуса, 1 чайную ложку бальзамического уксуса.
Помариновать минут 15.
Добавить туда же ранее приготовленную пасту и тофу, 2 ст. л. растительного масла, размешать.
chuka_lis: (Default)
2017-08-24 10:34 am

Мысли скачут хаотично

Мысли скачут хаотично
то об этом, то о том:
И о важном, и о личном,
преходящем и пустом.
Ворох мелочей житейских,
и прицеп альтернатив,
или квест эпикурейский,
или топкий негатив:
И о том, что интересно,,
и о том, как избежать,
и о том, что неизвестно,
и путях его познать.
Их узор замысловатый -
от условий и причин,
сферы опытной охвата
и фантазии глубин.
chuka_lis: (Default)
2017-08-08 06:39 pm

China brush cleaning

Better to use Сlean Strip odorless Mineral Spirits (selled by Walmart).
Do NOT want to use any milky looking orderless mineral spirits.  It will gum up brushes terribly.  You want nothing but the blue/gold label can or plastic bottle with blue writing that says Clean Strip Oderless Mineral Spirits, and it is a clear liquid. The one with the green label is NOT the one to use.  You could mix half and half with 91% alcohol and us it for years.  Brushes all look like new  even you brush everyday.
It is great for wipe  outs using a dry brush too.
chuka_lis: (Default)
2017-07-31 11:31 pm

Панические атаки

Прочитала заметку психиатра в жж http://stelazin.livejournal.com/106516.html  и решила изложить свое мнение.

Порой появляются мысли- было бы иногда полезно, если бы врач имел личный опыт,  данный в ощущениях,  того, что лечит.
Например, интересно заявление, что ПА- явление сугубо психическое.
Паника - это безотчетный ужас, психологическое состояние, вызванное угрожающим воздействием внешних условий и выраженное в чувстве острого страха, охватывающего человека или многих людей, неудержимого неконтролируемого стремления избежать опасной ситуации.
А паническая атака -  необъяснимый, мучительный для больного, приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.
Т.о, , это приступ (атака) паники, тяжелой тревоги, по внутренним, так сказать, или не объективным (отсутствие выраженной внешней угрозы или очевидного серьезного заболевания) причинам.
Итак,  мнение врача психиатра:
"Panic disorder. Суть происходящего при паническом расстройстве- периодические внезапные приступы неприятных ощущений в теле и сопровождающий их сильнейший страх и тревожность.
Выглядит как внезапная, без всяких видимых причин случившаяся и крайне пугающая «вегетативная буря». Вдруг начинает бешено колотиться сердце, подскакивает давление, не хватает воздуха, трудно дышать, потеют и немеют руки, кружится голова, тошнит, странные ощущения по телу, странные ощущения в животе. Человек паникует, человеку кажется, что сейчас сердце остановится или задохнется, что вот-вот умрет, или сойдет с ума, упадет в обморок, не сможет себя контролировать и т.п."
и далее: "Это сугубо психическое нарушение, все упоминания «вегетативной бури» или «сосудистой дистонии» могут использоваться только закавычено, потому что объективно- никакого отношения ни к кардиологической, ни к неврологической патологии паническое расстройство не имеет. Это не вегето, это не сосудистая и это не дистония, все, что происходит, происходит внутри головы. ..это не редкое, однако далеко и не самое распространенное из эмоциональных расстройств".

То есть,  ни с того,  ни с сего, без всяких там "тревожных предшествующих мыслей", вдруг пошел сам по себе, симпатоадреналовый криз:: например, пульс под 200 с сердцебиением (в положении сидя), и задыхание добавилось,  частота дыхания выросла, и, давление скакнуло 180 на 100,  появились тошнота и судорожность с потливостью и головокружением - и, разумеется, тревога, страх.
Значит,  это психогенное, субъективное. Родилось, так сказать, в мозгу, и не имеет под собой объективных нарушений функционирования организма.
 Человек практически  здоров. У него все в порядке, а просто проявления эмоционального расстройства неприятное. Но при этом, сердце здоровое,желудок и печень здоровы,сосуды тоже. Нервы, и эндокринная система- навеное, тоже здоровы.  Во всяком случае, в первом приближении. С другой стороны, может,  психиатрами считается, что нейроэндокринная система - это часть человеческой психики?
Но в целом,  по мнению психиатра,, к здоровью происходящее во время ПА отношения не имеет,  только к самочувствию.
Сердце то здорове, сосуды тоже, а то что он потеет, его тошнит, артимия и повышенно АД, в купе с острым страхом (паникой)-- это все "эмоциональное расстройство".
Хотя, страх-  а еще более буквально, паника- это как раз "сигнал" обратить внимание и принять меры , что  есть проблема серьезная, что дело швах, спасайся, кто может.
Что-то в организме подало этот сигнал. Он есть.  И варианта я вижу два: либо это наличие вполне веской причины (начала проявляться какая-то патология неспецифическим образом), либо сбоит по каким то причинам система регуляции (нарушение функций, так что сигнал может быть как оправданным, так и ложным или искаженным). Так что непорядок в наличии, либо большщой, либо маленький.
Организм не знает, на сколько это серьезно, как долго эта "вегетативная буря"  со всеми ее проявлениями будет продолжаться,  что ее прична, и судит внутренним датчикам (например, уровень мессенжеров,  медиаторов, гормонов или со2), или по "внешним признакам" -пульс 200, не хватает кислорода (или избыток со2), давление взлетело, сосуды -одни сжались, другие расширились,   захотелось облегчиться,  или убежать (спастись)- это вполне измеряемые и ощущаемые физиологические симптомы, в том числе и врачом-наблюдателем.
Вот и человек, с которым такое случилось все это одновременно - заметил, точнее, ощутил, весь этот сбой в системах, и кроме всего этого букета, испытал панику, одновременно. 
Замечу, иногда бывает такой "вегетативный комплекс" ощущений, но без паники.
Считается, что ПА- это разновидность невроза (невроз навязчивых состояний),
Невроз – это психогенное, непсихотическое расстройство, связанное с формированием невротического конфликта, обусловленного взаимодействием личности с окружающей средой.

Диагностические кретерии «панического расстройства» (МКБ-10)

 1. Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определенной ситуацией) выраженной тревоги (паники).

2. Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.

3. Вторичный страх смерти, утраты самоконтроля, сумашествия.

4. Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.

5. Вторичные страхи остаться одному, людных мест, повторных панических атак.

6. Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства.

 7. Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжелых атак тревоги наблюдались, по меньшей мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
а)Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой\
б)Не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией
в) Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

И все вместе это обобщается как  ПА, паническая атака.
А зачастую ПА ведь вызвало вполне физиологическое состояние. Которое имеет отношение к "нервам", да, но не к психике,  и не к эмоциям, как проявлению нервной деятельности.
Причина- где-то произошел сбой и резко нарушилась нейроэндокринная регуляция, вероятнее всего,  вегетативная нервная система задействована, (симпатическая и\или парасимпатическая), но, возмножно, и не без команд "сверху";  или есть эндокринные нарушения.
Хотя, наверное, бывает, что сильный стресс , "конфликт с окружающей средой", запустивший или разрегулирваовший какие-то адаптивные реакции организма,  послужил стимулом или фоном для ПА. Организм ослаб, стали проявляться нарушения , дисфункции (или болезни).
Другое дело, что причину "вегетативной бури" можно и не найти,  а еще, она может быть не одна,  может быть эпизодическая или хроническая,  и она может быть временной, а не патологической.
Пример, когда причина-патология (симптомы -артериальное давление повышается приступообразно. Частота приступов различная: от 10-15 в день до одного в течение нескольких месяцев. Беспокоят головная боль, потливость, чувство страха, раздражительность, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, груди, побледнение или покраснение лица) - опухоль феохромоцитома, которая может обнаружиться в процессе обследования по симптомам ПА, совпадающим).
Еще, у человека случается паника (сильное чувство тревоги, и прочая аналогичная ПА симптоматика) при сердечных приступах  (ИБС, стенокардия, аритмии) или инфаркте.
Симптоматика ПА наблюдается при астме.
Или, например, при нарушениях работы щитовидки или надпочечников.
Встречалось мне, были исследования структур и связей в мозге, что отвечают за страх - и в части исследований были задействованы люди,  лишенные способности испытвать страх (неприятное и опасное нарушение работы мозга, обусловливающее бесстрашие как поведение, случается редко) - и вот они, как оказалось, испытывали сильнейшую панику при повышенных уровняху углекислого газа в крови (индикатор кислородного голодания), и несколько в другом месте происходила активация, чем при страхе (у тех, кто в состоянии испытвать страх, активируется миндалевидное тело).
Уровни кислорода и СО2 в крови- это как раз то, над чем работают сердечно-сосудистая и дыхательная системы в связке, и сбои работы в них (голодание сердечной мышцы, неспособность прокачать кровь, иззач его в мозгу будет выше уровень углекислого газа, или, например, бронхоспазм, удушье)  вполне могут спровоцировать  падение уровня кислорода в крови, и, далее панику (сильную тревогу).  Правда, происходит это все довольно быстро. При этом, сначала, все же, "физиологические" реакции, и после- "паника".
То есть, у этих паник с их "вегетативными" проявлениями, есть весьма физиологические, а не психические, или эмоциональные, причины.
Психическое проявление- это маркер, индикатор, точно такой же по значимости,как и другие "вегетативные" провяления ПА,  но не причина этих вегетативных реакций ( в большинстве случаев, особенно  свежих).
А у тех ПА, где причины не обнаружилось - или они были не такие явные, или не разбирались особо ( а разве кто-то провдит всесторонние исследования (обследования) у таикх пациентов? разве что для диссертаций, а будут жаловаться при том, что, как постаовил врач, они  "физическеи здоровы"- так еще  и в  невротики и ипохондрики "запишут", или в группу депрессивных).
Бывает что вообще  мало возможностей  (физических или финансовых) качественно обследоваться, что у больниц по месту жительства, что у пациента. Думаю, в большинсвте случаев не разбирались вообще, и, обнаружив симптомы ПА, в достаточном количестве, направляя к психиатрам (или, в лучшем случае, к невропатологам или неврологам).
А там уж, как у кого вышло с обследованием, и лечением, все индивидуально, а зависимости от опыта, ресурсов, усилий. Потому разные сроки, течения, проявления, и результаты лечения симптомов ПА.
 Возможна ли обратная связь, или действительно психогенное провоцирование ПА? Да, не без этого у некоторых.
Например, если состояние повторяется- то вполне может сформироваться условный рефлекс,  как у собаки Павлова (например, ПА случилась после чего-то, допустим, посещение сырого подвала со спертым воздухом, совпадение несколько раз, сознание хоть не связало,  поначалу, но  "подсознание"- да, и потом уже может быть и без первоначальной причины, на "условный сигнал"- спуск в подвал (пусть и  без спертого воздуха, которого "не хватало" в прошлые разы)- паническая атака).  вполне себе фобия,  и "стимулов" может быть даже несколько. Хоть закрытое помещение, хоть овсянка.
Или например,  было у человека сужение коронарных сосудов, боль, "кислородное голодание",  и так раз несколько, а потом уже ПА-просто реакция на любую боль в серде, тревожное ожидание и бурное реагирование.
И поскольку ПА -это состояние довольно неприятное, человек ожидает его настороже, и боится (но боязнь, страх и паника, это все же разное)- и это усугубляет ситуацию. Ожидание возможного неприятного события уже само по себе стресс и подстегивает адреналин выделяться, чтоб организм "готовился" справиться с неприятностью, а адреналин усиливает панику. Можно и "закольцевать". Да, но поведение напарвленное на защиту, или старание избежать неприятности-оно вполне закономерное, или инстинктивное.
А некоторым наоборт, удается, благодаря их особенностям, влиять на течение ПА, снижать остроту приступа (или длительность) -а хотя бы теми же дыхательными упражнениями или подавлением тревоги, паники, переключением или зацикливанием на что то другое.
Некоторым поможет и плацебо. Ну или препарат, который, якобы, не должен работать (как считается) -а он- хм, работает.
Потом, каждый человек индивидуален, и имеет свои особенности и причины протекания ПА.  Как, впрочем, и по всем заболеваниям, что то общее, что то отличается, и амплитуда есть.
Потому вылечить ПА, или контролировать- это тоже индивидуальное, кто на сколько разобрался в причнах и следствиях,  благодаря врачам, своим усилиям или обстоятельствам, и кто на сколько освоил-осилил "обратную связь".
А вот еще вариант: например, на сколько у  того, что испытывает ПА, хорошо иммунная система справилась с какой-то инфекцией, которая могла протекать от недели до полугода, допустим, до первой атаки.  Возможно ли даже такое? А почему нет? Известно, что поражение нервной системы- это, иногда, последствия инфекций, на первый взгляд,  к нервам не имеющих никакого отношения.  И протекающих как желудочно-кишечные, респиратеорные, кожные или даже бессимптомно (до поры до времени). Герпес, например. Энтеровирусы,  некоторые (даже паралич - полиемиелит), парамиксовирусы, или те же. Боррелии (из бактерий). Это  часть того, что известно по поражениям нервной системы.
В ситуациях, когда в виде "осложнения" оказался пораженным какой-то нервный  узел, центр, зона  в регуляторном центре, или часть периферической нервной системы (а много-то и не надо), или та же эндокриная железа - вполне  вероятны дисфункции.  Проявление нарушений их работы- в виде ПА, или  симптомов того, что называют  вегето-сосудистой дистонией-  возможны. Как организм справился с инфекцией, восстановил или функционально заменил пораженный участок- все пришло в норму;  так что и иммунитет со счетов сбрасывать нельзя в решении "психихогенных" проблем  или явлений..
Кому  при ПА помогли седативные, кому -транквилизаторы, кому-то пустырник, или даже ношпа; кто-то обошелся дыхательной гимнастикой и йогой,  молитвой, пробежкой или щипками, у кого-то само прошло, а некоторым помогло удаление  части щитовидки, опухоли мозга, операция на  почках, или, например- препараты бронходиляторы.
Врачи и ученые-исследователи, пытаясь разобраться (если не идут стандартным путем, принятым по умолчанию в текущее время, что ПА- это психическое расстройство и лечится соответственно, подавлением "психических" симптомов), ищут причины нарушений- или потерянный ключ- под фонарем. В сфере уже известного, что, может быть, может иметь связь с подобными симптомами.
Почему "под фонарем"?- там светло и можно увидеть,  ведь  в других местах темно, и как найти?  А поскольку ключ может быть потерян не только под фонарем, а где угодно, то,  он, вполне вероятно может быть и не найден. Или найден случайно,  пзхже, или другим специалистом.
Кому как повезет.

chuka_lis: (Default)
2017-07-24 10:41 pm

Kids

The number of children (under age 18) in the United States (2010) is at an all-time high of 74.2 million. But, the share of the national population who are children is at an all time low of 24%.

What is the racial/ethnic diversity of children in the United States?

Racial diversity1 for children under age 18 in 2008:
  • 56% - White
  • 14% - Black or African American
  • 1% - American Indian & Alaska Native
  • 4% - Asian
  • 22% Hispanic or Latino
  • 0% - Native Hawaiian & Other Pacific Islander
  • 3% - Two or more races

What are the economic conditions of children and families in the United States?

  • 17.6% of children under age 18 are living in poverty.1
  • 8.5% of children under age 18 are living in extreme poverty (income below 50% of poverty level).2
  • In 2006, 40% of children under age 18 were in low-income families.

How many children with disabilities are served under the Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) Parts B and C1?

During the fall 2004 school year,
  • 701,949 children with disabilities between ages 3 to 5 years received services under IDEA Part B.
  • 6,118,437 children ages 6 to 21 years received services under IDEA Part B.
  • 282,733 children ages birth to 2 years received early intervention services under IDEA Part C. This number represents approximately 2.3% of the total population of infants and toddlers in 2004.
Numbers of kids in foster care for fiscal years 2011 to 2015 ranges from 397 301 to 427 910 kids. Most of kids are in non relative foster care (45%). 30% for relative foster care, 6%-group home.

Children may become missing due to abduction by nonfamily members or abduction by family members. Children may become missing as a result of running away from home. Children may also become missing involuntarily for reasons other than abduction such as becoming lost, injured or under other circumstances. The FBI maintains comprehensive statistics regarding the number of children and adults entered by law enforcement agencies into the National Crime Information Center’s Missing Person File each year. In 2014 there were 466,949 entries made by law enforcement for those younger than 18. 52%
(635,155 for all ages).
The most frequent types of cases reported to the National Center for Missing & Exploited Children® are:
  • Runaways.
  • Family abductions.
  • Lost, injured or otherwise missing children.

The least frequent cases reported to NCMEC are nonfamily abductions.

For 2014 among missing persons under 18 
ENDANGERED (who is missing under circumstances indicating that his/her physical safety may be in danger) -9,770,
NVOLUNTARY (who is missing under circumstances indicating that the disappearance may not have been voluntary, i.e., abduction or kidnapping.)-  4,806.

other article:
According to the National Center for Missing and Exploited Children, roughly 800,000 children are reported missing each year in the United States -- that's roughly 2,000 per day. Of those, there are 115 child "stranger abduction" cases each year, which means the child was taken by an unknown person.

The National Runaway Switchboard estimates that on any given night there are approximately 1.3 million homeless youth living unsupervised on the streets, in abandoned buildings, with friends or with strangers. It is estimated that 5,000 unaccompanied youth die each year as a result of assault, illness, or suicide.

Studies Have Shown That:

  • One in seven young people between the ages of 10 and 18 will run away>
  • Youth age 12 to 17 are more at risk of homelessness than adults
  • 75 percent of runaways are female
  • Estimates of the number of pregnant homeless girls are between 6 and 22 %
  • 46 percent of runaway and homeless youth reported being physically abused, 38 percent reported being emotionally abused , and 17 percent reported being forced into unwanted sexual activity by a family or household member
  • 75 percent percent of homeless or runaway youth have dropped out or will drop out of school

According to National Center for Missing & Exploited Children, 1 of 6 from 18500 reported runaways for 2016 (86% of them were in the care of social services or foster care) , were likely sex trafficking victims.
chuka_lis: (Default)
2017-07-21 08:06 pm

Салат из цветной капусты с креветками

250 г цветной капусты, разделенной на мелкие соцветия,
и 140 г ямса, порезанного соломкой, приготовить в микроволновке (примерно 7 минут), остудить,
добавить 2 столовые ложки проезанных кольцами пеперончини mezzetta,
200 г отваренных креветок (любого размера),
 5 перышек зеленого лука и 5 листиков базилика (посеченных),
 соль и сезам(кунжут)- по вкусу,
заправить 2 столовыми оливкового масла.
chuka_lis: (Default)
2017-07-21 03:01 pm

Риск психических расстройств у психиатров и психологов

Есть ли данные о том, что среди психиатров, психотерапевтов  и психологов людей с  "психическими отклонениями от нормы" больше, чем  в среднем по популяции?
Представляют ли эти профессии больший риск?
Да, эта профессия добавляет рисков - если судить по частоте заболеваемости "душевными расстройствами".
ВОЗ оценивает, что в среднем в мире каждый четвертый человек страдает или страдал "душевным (психическим) расстройством" http://www.who.int/whr/2001/media_centre/press_release/en/
"One in four people in the world will be affected by mental or neurological disorders at some point in their lives. Around 450 million people currently suffer from such conditions, placing mental disorders among the leading causes of ill-health and disability worldwide."
и к докторам за лечением ображается меньшинство:
"Treatments are available, but nearly two-thirds of people with a known mental disorder never seek help from a health professional. Stigma, discrimination and neglect prevent care and treatment from reaching people with mental disorders, says the World Health Organization (WHO)".

Впрочем, вообще, быть врачом - это тоже риск для появления "психического  расстройства" - среди докторов, и в частности, психиатров, доля людей с душевными расстройствами- выше, чем в среднем в популяции:

1 Research suggests that doctors have higher rates of mental disorder than the general population.
2-4 Up to 7% of doctors have a substance abuse problem during their lifetime.
5 Suicide rates are also high, particularly among female doctors, anaesthetists, General Practitioners and psychiatrists.
6 Among the risk factors and sources of stress that lead to mental health problems are: work pressure, high demand and low control work environment, poor relationship with colleagues and service pressures.
According to the General Medical Council, psychiatrists have one of the highest rates of psychiatric morbidity among hospital doctors which is not adequately recognized or managed and British Medical Association estimated that 1 in 15 doctors at some point in their lives will have problems with alcohol or drugs.
7 As mental illnesses carry a huge burden of stigma, the psychiatrists who suffer from it cannot escape the consequences of its devastating effects.
8 Stresses play a big role in the life of medical doctors which leads to mental health morbidity. Considerable number of psychiatrists however would treat themselves for depression according to a study.
9 Depression and suicide rates among psychiatrists have been reported as one of the highest among physicians. Self treatment is because of the reasons of stigma, permanent insurance record, fear of dismissal from a training programme, loss of hospital privileges, fear of losing referrals, looked down upon by peers and problems of ego/self-esteem.However, the issue of mental illness among the psychiatrists is a pertinent one as they are responsible for addressing mental health issues of the patients approaching them for treatment.
http://www.jpma.org.pk/PdfDownload/1703.pdf
 так же об этом здесь:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1704352/pdf/canmedaj01451-0033.pdf
 В группу риска получить депресиию итд,  будущие врачи вступают со студенческой скамьи и интернатуры (резидентуры)- во всяком случае, в США.
Среди студентов-медиков и врачей-резидентов, уровни диагностированной депрессии -15-20%- выше, чем   среди популяции в целом (10%),  с прогрессом- начиная с первых лет обучения
 Да, к тому же у врачей риск суицида выше:
"An analysis of 14 international studies conducted from 1963 to 1991, for instance, found that men in medicine had a risk of suicide 1.1 to 3.4 times as great as that of the general population. Among women, the risk was 2.5 to 5.7 times as high."
И, конечно, психиатрия не исключение - риск  самоубийств среди психиатров самый высокий среди врачей.
Далее, если обратитсья к наиболее часто встречающемуся душевному расстройству, депрессии, есть данные по исследованиям в среде психологов, что:
 one study, 61% of their sample of psychologists had experienced at least one episode of clinical depression. Of the 84% who had received therapy treatment, 29% had reported suicidal feelings and 4% had made at least one suicide attempt.

Конечно, психиатры,  это чуть другое, чем психологи,
однако риски у них похожие, и шансы, что-то эдакое "заиметь"- тоже похожие:
"study stated that 73% of psychiatrists reported experiencing moderate to incapacitating anxiety during their early years of professional practice, and 58% indicated that they had suffered moderate to incapacitating depression."
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352561
У существенной доли психиатров, как минимум, присуствует ряд симптомов психических расстройств (хотя это и не назовешь заболеванием, и выборка, может быть, не идеально репрезентативная)
"Among Israeli psychiatrists, 89% self-reported DSM-IV symptoms, albeit on a low level of severity. Approximately 75% acknowledged both Axis I and Axis II symptoms. Among Israeli psychologists and social workers, 81.2% perceived themselves as having some psychiatric symptoms, usually of minimal severity. 70% reported both Axis I and Axis II symptoms. "
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15754523

При этом, сами психологи (да и вообще врачи) не часто обращаются за помощью к коллегам, на то есть свои причины.
http://www.apa.org/pubs/journals/features/pro-a0031182.pdf
Немного о причинах:
1) Many doctors fail to seek treatment for psychiatric conditions out of fear that doing so will damage their careers. And those who do get treatment can suffer very real professional penalties.
2) Even when doctors do realize that they are ill, Dr. Hendin and others said, they find themselves trapped in a professional culture that discourages them from discussing their illness openly.
3) Medical training puts a premium on physical stamina and emotional resilience. Young doctors are taught to set aside delicate sensibilities, to accustom themselves to illness and death, to put the needs of their patients before their own.
4) Physicians are unbelievably busy,... They're very blind to seeing stress in their colleagues.
5)Treating a colleague is a delicate business, and sometimes patients' professional credentials can work against them. ''http://www.nytimes.com/2003/07/08/health/doctors-toughest-diagnosis-own-mental-health.html
 Может ли отражаться "душевное состояние" или здоровье доктора (и в частности психиатра) на его пациентах?
Наверное, может, во всяком случае,
"only 40 percent of Americans in treatment for depression received adequate care. Other studies have found that doctors fail to identify depression in their patients 40 to 60 percent of the time."
- не сильно впечатляет такая успешность диагностики и лечения депрессии.
Да,  и не только диагностирования и лечения депрессии это касается- в исследованиях обнаружено, что врачи с депрессией совершают врачебные ошибки в 6.2 раза чаще (Depression and suicide among physicians Current Psychiatry. 2011 April;10(4):16-30 Author(s):Robert P. Bright, MD).
chuka_lis: (Default)
2017-07-21 02:21 pm

Является ли психиатрия (и вообще медицина) наукой

На мой взгляд- психиатрия- это не наука.
Это отрасль клинической медицины, "изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения".
Да, и медицина- это не наука. Это «лечебное искусство», «искусство исцеления».
Согласно определению-" медицина- область научной и практической деятельности, связанная с охраной здоровья, изучением, предотвращением и лечением заболеваний и травм ".
И медицина, и психиатрия, как ее часть, используют научные знания и, частично, методы. Довольно тесное сотрудничествво в современном мире (а раньше врачи отталкивались  не от науки, или не только от науки).
Потому и диагностирование, и лечение существенно эволюционировали благодаря развитию наук.
Для некоторых из наук, медицина была двигателем и инициатором- например, анатомия человека, фармакология, эпидемиология, инфекциология, патология и тд..
Медицина- в самом деле скорее исскусство- потому что в той части, которая касается собственно практической медицинской деятельности (диагноз, лечение, профилактика, или санитария), очень велик компонент субъективности (и его не избежать  при всем желании).
В психиатрии и психологии этот компонент весьма существенен, еще более выражен, чем в других областях (например, хирургии или анестезиологии).
"Единого согласованного определения понятий «болезнь—здоровье» и «норма—патология» в психиатрии не существует. В соответствии с одним из распространённых определений, психической болезнью является изменение сознания, выходящее за пределы «нормы реакции». Многие исследователи говорят о принципиальной невозможности дать определение «нормальному поведению», поскольку в разных культурах и в различных исторических ситуациях критерии психической нормы различаются"

Скромная часть врачей занимается наукой в медицине (и это нормально), у большинства, которое занимается собственно врачебной деятельностью- лечением больных- на это просто нет времени. Редко у кого из врачей хватает времени и сил просто "освежать" свои знания- например, читать статьи в специализированных журналах о современных исследованиях или достижениях, не говоря уж об научных экспериментах и критическом анализе, и публикации данных своих наблюдений и исследований в специализированных журналах.
Кроме того, собственно научная методология условно применима врачом при лечении.
Именно потому, что в прикладной медицине невозможно исключить субъективизм, важны "вторые" или даже "третьи" мнения по серьезным диагнозам или дорогостоящим или опасным (новым, экспериментальным) методам лечения.
Нередко бывает, что мнения врачей расходятся по поводу одного и того же больного с одним и тем же заболеванием (разные школы, опыт, занния, критерии- параметры этой субъхективности со стороны врача).
chuka_lis: (Default)
2017-07-19 10:32 pm

Любопытные факты

Около 10 лет ведутся исследования по эндокринной функции костей. Оказалось, что кости выделяют гормоны, участвующие  в регуляции энергетического обмена (и хирового, и углеводного), регулярно "общаясь"  с мозгом, поджелуочной железой, почками. Причем занимаются этим весьма активно.
Среди гормонов-мессенжеров внимание ученых привлекают остеокальцин, склеростин, фактор роста фибробластов 23 и  липокалин 2.
Например, липокалин 2, который, считалось ранее, производится жировыми клетками, участвует в регуляции аппетита. Но кости производят его в 10 раз больше! Исследования на мышах показали, что, получив из крови питательные вещества и "насытившись", кости выделяют липокалин 2, количество которого в крови увеличивается в 3 раза, и который, попадая в нервные центры, регулирующие аппетит,  активирует нервные клетки, которые  подавляют чувство голода. Так что это не только фактор борьбы с бактериальными инфекциями (как считалось ранее).
Далее, остеокальцин (производимый остеобластами, клетками-строителями кости), основной функцией которого считается "сбор" кальция и других минеральных веществ для  "стройки" костей, попадая в поджелудочную железу, стимулирует выработку инсулина. Кроме того,  стимулирует жировые клетки выделять гормоны, повышающие чувствительность тканей к инсулину, таким образом, "повышает" углеводный энергетический обмен. А еще он стимулирует выработку тестостерона, улучшает память и  работу мозга (хотя механизм этого процесса ученым еще не понятен).
Склеростин -регулятор роста кости- кроме "основной функции", оказывается,   влияет на жировой метаболизм, способствуя "переходу" белых жировых клеток в "бурые", которые уже в состоянии делиться своими накоплениями с организмом, и делятся.
Фактор роста фибробластов 23 (как видно по названию- этот медиатор стимулирует рост соединительной ткани)- дает команду почкам "избавляться" от лишнего фосфора, который, порой, совсем не лишний, и нехватка которого нарушает процесс костеформирования.
Результаты этих исследований еще раз показывают, насколько все в организме взаимосвязано, и взаимосвязано не просто, а так же открывают новые пути влияния на энергетический метаболизм и лечение некоторых генетически обсуловленных заболеваний.

Все более подтвреждается гипотеза (или идея) о том, что то, на сколько питательной и полезной (или вредной) для нас будет еда, зависит как от генотипа, так и от микрофлоры кишечника (которая, впрочем, тоже, вероятно, зависит от генотипа).
При том, данные по группе, могут быть неприменимы к конкретному индивиду.
Например- в экперименте 2 группы добровольцев питались хлебом в течении недели- одни белым, другие- цельнозерновым; и, потом, наоборот.
Всем вроде бы известно из рекомендауий детологов, что цельнозерновой хлеб- здоровее и полезнее, чем белый.
Результаты по тому, какие у испытуемых уровни сахара в крови в среднем, и как они набирали вес, оказались, однако, весьма близкими (без достоверных отличий) . Еще более интересными оказались результаты внутри групп. У части волонтеров обнаружилось, что цельнозерновой хлеб способствует большим уровням сахара в крови, чем белый. По генетическим маркерам и образцам микрофлоры кишечника оказалось возможным даже с высокой точностью "предсказать", как будет человек реагировать на потребление того или иного вида хлеба.  Ключевыми в этом вопросе оказались присутствие и соотношение Coprobacter fastidiosus и Lachnospiraceae bacterium 3_1_46FAA.
Правда, остается неясным вопрос, каким образом та или иная микрофлора влияет на уровни сахара в крови.
Более ранние исследования на животных выявили, что микрофлора кишечника на углеводный и жировой метаболизм определенно влияет, а формируют ее, кроме генотипа, и особенности диеты. Однако, не только текущей диеты, но и предшествующих пищевых привычек. Не все можно "исправить", после "злоупотреблений".
Так же,
Исследования на линиях мышей с разным генотипом  показали, что, в зависимости от генотипа, при одних и тех же "диетах" энергетический метаболизм (уровни сахара, холестерола, набор жира и массы) будут отличаться.
Три разные линии мышей на обычной диете показали достоверную разницу в наборе массы тела и мест отложений жира, как и разные склонности к спонтанной физической активности, при том, что уровни окисления жиров и уровни сахара в крови у них были примерно одинаковыми. Любопытно, что линия, "потолстевшая" больше всех, была не самой "ленивой".
В другой серии экспериментов на мышах были протестированы "западная" диета (считающаяся самой вредной), средиземноморская, японская или кетогенная диеты (Аткинса) . Конечно, это были "моделные" диеты,  включавшие ингридиенты, представляющие "типичные" особенности диеты. Ели мышки сколько хотели, и все это замерялось в течении полугода, как и параметры "здоровья" мышей, и, разумеется, была контрольная группа..
Одним счастливчикам (линия A/J) было все равно, что есть - метаболизм у них справлялся, и все показатели были "в норме.
Три другие линии-получали метаболические нарушения на всех, кроме "японской",  диетах,  у одной из линий "средиземноморская" диета приводила к уровням сахара в крови, как при диабете. У одной из линий кетогенная диета привела к метаболическим нарушениям и ожирению- при том, что в целом именно эта диета способствовала лучшему усвоению энергии и сжиганию калорий, у всех мышей, но вот именно эта линия просто ела сликшом много кетогенной еды, то есть "жрала" ( так что потребляла чересчур много калорий, отсюда и жир, и масса) .
Интересно, что причины и пути ожирений у разных генетических линий мышей- отличались.
Ученые, проводившие эту серию экспериментов, уверяют, что, с некоторыми поправками (люди - другой вид)- тенденции с питанием и диетами у нас- аналогичные, и то, что хорошо подходит одному человеку,  может "не подойти" другому. (ввиду того, что все мы отличаемся, как и разные линии мышей, друг от друга).
Так что польза от питания (как и вред) могут иметь индивидуальный характер.